腸胃炎

腸胃炎

腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎，由食物中毒引起。

腸胃炎是夏秋季的常見病、多發(fā)病。
多由于細(xì)菌及病毒等感染所致。

主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失，屬于中醫(yī)“嘔吐、腹痛、瀉泄”等病癥范疇。

癥狀

1、全身癥狀：
呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。
如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。

2、消化道癥狀：
常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。
遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。
大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。
慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。

3、體征方面：
長(zhǎng)期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛。

病因

細(xì)菌感染（35%）：
細(xì)菌類的成因包括：
最常見的是食物受細(xì)菌感染，再煮熟或半熟的食物，特別容易染有細(xì)菌。
葡萄球菌和沙門桿菌通常來自處理食品的人員。
葡萄球菌、大腸桿菌及沙門桿菌是最常見的病菌。
污染的禽類、肉類及魚類中，?？砂l(fā)現(xiàn)彎曲桿菌。
大腸桿菌有很多種，大多無害，但有幾種可引起初生嬰兒的急性胃腸炎，這種感染常在育嬰室中蔓延。

病毒感染（25%）：
病毒感染往往也可引致胃腸炎及腸炎。
輪形病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體。
除此之外，可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等等。
這種感染可在兩天之內(nèi)發(fā)病。

食物感染（20%）：
有些植物在生長(zhǎng)過程中所產(chǎn)生的毒素，也可以引致胃腸炎，如紫杉、青性的茄屬植物、牽?；捌呷~樹屬植物等，都含毒素，而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽，也是有毒的。

化學(xué)因素（15%）：
有毒的化學(xué)品，如砷、鉛及各種殺蟲劑等。
若服下這些化學(xué)品，在數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)病。


疾病感染（5%）：
阿米巴病、梨形鞭毛蟲病等疾病，也可以引起胃腸炎的癥狀。

預(yù)防

要點(diǎn)一：
飲食有規(guī)律，飲食應(yīng)該定時(shí)定量，千萬不要暴飲暴食。

要點(diǎn)二：
注意飲食衛(wèi)生，盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙。

要點(diǎn)三：
保持精神愉快。

檢查

1、體征方面：
早期或輕病例可無任何體征。
查體時(shí)上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進(jìn)。

2、大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)。

3、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；虍惓?。

4、做胃液分析檢查，慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正?；蚵缘?，而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低，并可伴有貧血(血色素低于正常)。

5、胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎；胃鏡檢查時(shí)還可取胃活組織做一種檢測(cè)，看是否存在著幽門螺桿菌的感染。

治療

(1)一般治療：
盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。
如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。
鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

(2)對(duì)癥治療：
必要時(shí)可注射止吐藥：
例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。
解痙藥：
如顛茄8n堪11次，1日3次。
止瀉藥：
如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次。

(3)抗菌治療：
抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。
對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素，如黃連素O.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬u口服，1日3次等。
但應(yīng)防止抗菌素濫用。

護(hù)理

1、腸炎初期，是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以，在起病后8～12小時(shí)內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。
如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。

2、腸炎好轉(zhuǎn)期，可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。
宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食4～5次。
需要注意的是，此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。
另外，牛奶中含有較多的脂肪，脂肪有潤(rùn)滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用，可加重腸道負(fù)擔(dān)，對(duì)病情不利。

并發(fā)癥

腹瀉和嘔吐所引發(fā)的脫水現(xiàn)象是腸胃炎的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，腸胃炎病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩慢，主要癥狀同于急性，可引起惡病質(zhì)，其他并發(fā)疾病如電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥等。