助聽器

助聽器

助聽器是聽力語言障礙者專用的康復(fù)設(shè)備之一，助聽器驗配工作須由具備一定康復(fù)聽力學專業(yè)資質(zhì)的專業(yè)人員，使用相應(yīng)的聽力學評估、測試、診斷設(shè)備，在測聽室等特定的聲學環(huán)境中完成。
助聽器是一個小型擴音器，把原本聽不到的聲音加以擴大，再利用聽障者的殘余聽力，使聲音能送到大腦聽覺中樞，而感覺到聲音。主要由傳聲器、放大器、耳機、電源和音量調(diào)控五部分組成。助聽器按傳導方式分為氣導助聽器和骨導助聽器；按使用方式分類為盒式、眼鏡式、發(fā)夾式、耳背式、耳內(nèi)式、耳道式、深耳道式助聽器。

檢查

1.病史采集
通過病史采集和檢查了解發(fā)病原因。耳科病史的采集重點應(yīng)放在耳聾病因和發(fā)病的過程，應(yīng)了解患者的聽力史、耳鳴與眩暈史、耳毒藥物接觸史、噪聲暴露史、全身急慢性感染史、耳科疾病既往史、發(fā)育因素（全身或局部的發(fā)育畸形、智力發(fā)育等）、耳聾家族史、助聽器配戴史和其他原因，如癲癇、精神情況等。耳聾患兒還應(yīng)包括：母親妊娠史、小兒出生史、小兒生長史、言語發(fā)育史等。
還應(yīng)了解患者的語言能力（如發(fā)音特點、構(gòu)音清晰度）和語言理解力及交流能力（如口頭、唇讀、手語、書面、猜測等）。
2.耳科學檢查
包括耳郭、外耳道、鼓膜和咽鼓管等。
（1）聽力學檢查①主觀聽閾測定6歲以下小兒可采用小兒行為測聽法，包括行為觀察測聽法、視覺強化測聽法和游戲測聽法；②聲導抗測定包括鼓室壓曲線和鐙骨肌反射；③聽性腦干反應(yīng)（ABR）40Hz相關(guān)電位（或多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位）；④耳聲發(fā)射（瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射或畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射）；⑤言語測聽言語聽閾測試為語察覺閾和語識別閾；言語識別測試包括言語測試詞表和小兒言語測試詞表；⑥助聽器選配需有專業(yè)聽力師進行助聽器選配，一般需要雙耳配戴，選配后要做助聽聽閾測試和言語識別測試，再行聽覺語言訓練3～6個月；⑦前庭功能檢查（有眩暈病史者）；⑧鼓岬電刺激試驗測試包括閾值、動態(tài)范圍、頻率辨別、間隔辨別和時程辨別等心理物理學檢查。
（2）聽力學評估標準①語后聾患者雙耳純音氣導聽閾測定>80dBHL（0.5、1、2、4kHz的平均值，WHO標準）。如果好耳的有助開放短句識別達不到30%，而聽力損失大于或等于75dB也可以考慮使用人工耳蝸；②語前聾患者對于嬰幼兒需要進行多項客觀測聽檢查和行為測聽后進行綜合評估，包括：ABR檢查聲輸出時無聽覺反應(yīng)（120dBSPL）；40Hz相關(guān)電位檢測2kHz以上頻率最大聲輸出時無反應(yīng)，1kHz以下頻率>100dB；多頻穩(wěn)態(tài)測聽2kHz以上頻率105dBHL無反應(yīng)；畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射雙耳各頻率均無反應(yīng)；有助聲場測聽2kHz以上頻率聽閾未進入聽覺語言區(qū)（香蕉圖），言語識別率（雙字詞）得分低于70%，確認患兒不能從助聽器中得到有效幫助；③對于沒有任何殘余聽力的患者如鼓岬電刺激有明確聽性反應(yīng)者仍可考慮行耳蝸植入手術(shù)。

治療

（一）助聽器的種類
　　以放置位置分類，分為耳背式、耳內(nèi)式、眼鏡式、分離式。以功能分類，分為單耳式、雙耳式、假雙耳式等。
　　耳背式是國際上通用的一種，耳內(nèi)式是體咱們較小的一種，眼鏡式應(yīng)用不太方便，分離式市場上較多見。也有以形狀分類，分為臺式、攜帶式等。
　　（二）聽力障礙的程度與助聽器的配戴
　　老年人聽力障礙（耳聾）一般分輕度、中度、重度和全聾4種。醫(yī)生用聽力測試的方法測試的結(jié)果以分貝（bB）的倍數(shù)說明聽力障礙的程度。
　　1、輕度障礙 一般指聽力在40分貝以下，也就是在3米以內(nèi)能聽到人們一般的說話聲音，這種情況暫不必配戴助聽器。
　　2、中度聽力障礙 聽力測試在40-60分貝之間，對方說話只能在1米之內(nèi)聽清楚，這種情況下應(yīng)選用助聽器，也有專家認為45分貝以下的聽力不必配戴助聽器。
　　3、重度聽力障礙 聽力測試在60-75分貝以上，聽不到一般人講話，貼近耳朵大聲說話方能聽見，這種情況不是突發(fā)性的，較長時間聽不清講話，應(yīng)配戴助聽器。平均聽力損失大于90分貝以上聽障者，應(yīng)首選人工耳蝸植入，如手術(shù)條件暫時不具備，應(yīng)及時選配特大功率助聽器，也能得到聽覺幫助。
　　4、完全耳聾 通過骨導、氣導等檢查測試輔助手段檢查均不能聽到聲音，配戴助聽器就沒有太大意義了。
　?。ㄈ┲犉鞯倪x擇與配戴注意事項
　　1、中度和重度聽力障礙者可選用耳背式、耳內(nèi)式、臺式均可。但注意型號及使用說明。
　　2、輕度耳聾早期不急于配戴助聽器，以免因助聽器強聲刺激反應(yīng)而加重耳聾。
　　3、注意選用雜音小、質(zhì)量好、體積小、攜帶方便的產(chǎn)品。
　　4、初戴助聽器時，音量不宜過大。
　　5、助聽器耳塞應(yīng)能緊塞外耳道口并感到舒適不漏聲。
　　6、助聽器最好不要整日配戴，談話，看電視等需要時再用，以保持原有的殘余聽力。
　　7、助聽器長期不用時，最好將電池取出以免損壞機器。
　　從價格上講，一般分高、中、低三個檔次。目前，市場上出售的國內(nèi)外產(chǎn)品，型號、品種、樣式較多，約有幾十種，老年人應(yīng)根據(jù)實際情況選用。綜合上述，不難看出配戴助聽器需要經(jīng)過?？漆t(yī)生測試或?qū)I(yè)人員測試，特別要注意選購質(zhì)量合格的助聽器。

護理

配戴助聽器應(yīng)該注意以下幾點：
　　配戴音量：由較小的聲音開始，逐漸調(diào)整到自己認為合適的音量;初次配戴助聽器應(yīng)先將音量調(diào)小一些。
　　配戴時間由每天配戴一兩個小時開始，第一天戴1～2小時，第二天戴2～3小時，逐步延長時間。這樣經(jīng)過一段時間的適應(yīng)和鍛煉，就會習慣戴助聽器，直至全天配戴。
　　配戴環(huán)境由單一的安靜環(huán)境開始，逐漸過渡到較復(fù)雜的環(huán)境?？梢詮募抑邪察o的環(huán)境逐漸過渡到兩三個人一起交談的環(huán)境，一段時間后再到較為嘈雜的環(huán)境中去。
　　雙耳配戴盡量選擇雙耳配戴助聽器。雙耳聆聽能幫助判斷聲源的方向，明顯地擴大聽聲范圍，在噪聲環(huán)境中聽清更多的語音，接受從各方面所發(fā)出的聲音。
　　如果可能的話 ,耳模應(yīng)根據(jù)以下的間隔時間進行更換。
　　·嬰幼兒——每 3～6 個月更換一次
　　·年齡較大的兒童——每 6～12 個月更換一次
　　·成人——每 2～3 年更換一次。