焦慮癥

焦慮癥

焦慮性神經癥（簡稱焦慮癥），是以焦慮為主要特征的神經癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。

癥狀

一、癥狀分類
焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關，前者多見于那些內向，羞怯，過于神經質的人，后者常與激烈競爭，超負荷工作，長期腦力勞動，人際關系緊張等密切相關，亦有部分患者誘因不典型，臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。
(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺，患者心臟劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難，由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒
(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性)，又會誘發(fā)四肢麻木，口周發(fā)麻，面色蒼白，腹部墜脹等，進一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰，這類患者就診時往往情緒激動，緊張不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象，一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時，當發(fā)作過后或適當治療后，癥狀可以緩解或消失。
(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀，一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊、神經質、氣急和胸痛，此外還有緊張，出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻急等，有時很難與神經衰弱或其他專科疾病相區(qū)分，故需要醫(yī)師對病情有全面細致的了解，以免誤診，有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質性疾病，像心電圖，X線胸片，消化道造影，胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病，不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重，但客觀休征卻是很輕或陰性。
二、癥狀特點
(1)廣泛性焦慮癥：
是以經常或持續(xù)的，無明確對象或固定內容的緊張不安，或對現(xiàn)實生活中某些問題，過分擔心或煩惱為特征，這種緊張不安，擔心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱;常伴有植物神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。
(2)驚恐發(fā)作：
是以反復出現(xiàn)強烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴重的植物神經癥狀。
(3)一個月內至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時，明顯影響日?；顒印?/br>體檢發(fā)現(xiàn)：恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥，情感性障礙或其他神經癥性疾病。

病因

心理因素（30%）：
沒有做好迎接人生苦難的思想準備，總希望一帆風順平安一世。沒有迎接苦難思想準備的人，當一遇矛盾，就會驚惶失措，怨天尤人，大有活不下去之感，這是引起焦慮癥的具體原因之一。
神經質人格（20%）：
對于引起焦慮癥原因也表現(xiàn)在神經質人格。這類人的心理素質較低，對任何刺激均敏感，一觸即發(fā)，對刺激作出不適應的過強反應。承受挫折的能力太低，自我防御本能過強。甚至無病呻吟，杞人憂天，整日提心吊膽，臉紅緊張、疑神疑鬼，如此心態(tài)，怎能不焦慮。
長期使用某些藥物（15%）：
對一些人而言，長期使用某些藥物(如一些高血壓、治療關節(jié)炎或帕金森癥的)會造成焦慮癥狀，這也是引起焦慮癥原因。
過度勞累（15%）：
在工作、生活健康方面均追求完美化。稍不如意，就十分遺憾，心煩意亂，長吁短嘆，老擔心出問題，惶惶不可終日。別為自己設置精神枷鎖太多，過得太累，把生命之弦拉得太緊。
軀體因素（15%）：
在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā)，許多研究者試圖發(fā)現(xiàn)，是不是焦慮癥患者的中樞神經系統(tǒng)，特別是某些神經遞質，是引發(fā)焦慮癥的罪魁禍首。

預防

飲食注意：患者焦慮癥的患者，一般對有消化道癥狀的患者來說，應該合理安排生活，防止暴飲暴食或進食無規(guī)律，以免增加胃腸道負擔，加重癥狀，對有心臟病癥狀的患者來說，則應遠離有刺激性的煙酒，濃茶，咖啡，辛辣食物等，因為它們能引起交感神經興奮，心跳加速，心臟早搏 等，使已有的癥狀更突出，建議以清淡，易消化的食物為主，進食后不要馬上休息，對于腹脹 ，便秘 者，也可以服用助消化和通便的藥物。

檢查

有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質性疾病，像心電圖，X線胸片，消化道造影，胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。
心電圖：心電圖(Electrocardiography，ECG或者EKG)是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。
X線胸片：胸片就是胸部的χ片，臨床上都叫胸片。受檢者取站立位，一般在平靜吸氣下摒氣投照。心血管的常規(guī)胸片檢查包括后前正位(焦-片距離200cm)、左前斜位(60°～65°)、右前斜位(45°～55°)和左側位照片。正位胸片能顯示出心臟大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關系和肺內血管的變化，可用于心臟及其徑線的測量。

治療

焦慮癥病西醫(yī)治療方法
藥物治療對該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應在藥物控制焦慮的基礎上適當配合心理治療。
一、藥物治療
(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個別需用至300mg以上。
(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好;其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg3次/d。
(3)B-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經亢進癥狀。
(4)丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。
二、心理治療:
是治療本病的基本方法，常用者有：
(1)集體心理治療;
(2)小組心理治療;
(3)個別心理治療;
(4)森四療法。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學知識，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎上針對個別患者的具體情況進行心理輔導。森田療法，主張順應自然，是治療神經衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。
焦慮癥病中醫(yī)治療方法
焦慮癥中醫(yī)治療，提倡治療與調理相結合，疏肝、益腎、健脾，寧心安神，調理氣血，平衡陰陽;同時增強人體免疫力，改善人體生物節(jié)律，提高細胞活力。其主要方法有以下幾種：
1.心虛膽怯型
表現(xiàn)：善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，心悸食少，惡聞聲響。舌多正常，脈細數(shù)或弦細。
焦慮癥中醫(yī)治療：
①寧神定志丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。
②解郁安神沖劑，每次10-20克，每日2次，溫開水送服。
2.痰熱擾神型
表現(xiàn)：驚恐不安，心煩不眠，多夢易驚，口苦目眩，胸滿痞塞，煩躁不安。舌質紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
焦慮癥中醫(yī)治療：
①牛黃清心丸，每次3-6克，每日2次，溫開水送服。
②安神溫膽丸，每次6-9克，每日2次，溫開水送服。
3.肝腎陰虛型
表現(xiàn)：怕恐不安，入睡困難，多夢易醒，午后面紅，易出汗，四肢弱，眩暈耳鳴，五心煩熱，急躁易怒。舌紅少津，脈細數(shù)。
焦慮癥中醫(yī)治療：
①朱砂安神丸，每次2克，每日2次，溫開水送服。
②健腦補腎丸，每次9克，每日2-3次，溫開水送服。
焦慮癥中醫(yī)治療，主張依癥施治，身心兼顧的調養(yǎng)原則，因此治療起來不僅能夠起到治病的效果，還能達到滋補身心的作用。但需要大家注意的是，焦慮癥中醫(yī)治療一定要在醫(yī)生的指導下進行，以防不利事件的發(fā)生。

護理

焦慮癥的食療
棗麥粥
配制原料：棗仁30克，小麥30―60克，粳米100克，大棗6枚。
制作方法：將棗仁、小麥、大棗洗凈，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2―3次，溫熱食。
焦慮癥飲食宜忌
宜
1、飲食宜清淡、食易消化的食物為主。
2、多補充營養(yǎng)素，如維生素B群、鈣及鎂、L-酪胺酸。
忌
1、避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉制品、洋芋片等易刺激身體的食品。
2、忌煙酒。

并發(fā)癥

可伴發(fā)有抑郁癥、神經衰弱、失眠、癲癇等癥狀。