腺樣體炎

腺樣體炎

腺樣體炎(adenoiditis)是存在于鼻咽腔頂部的淋巴組織的炎癥。又稱咽扁桃體炎。腺樣體又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，為咽淋巴環(huán)內環(huán)的組成部分。在正常生理情況下，6-7歲發(fā)育至最大，青春期后逐漸蔞縮，在成人則基本消失。若腺樣體增生肥大，且引起相應癥狀，稱腺樣體肥大。腺樣體炎多見于兒童，且常合并有慢性扁桃體炎。

癥狀

腺樣體自細年起逐漸增大，但到10歲以后開始萎縮，故急性腺樣體炎是兒童期疾病。本病常和咽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染同時發(fā)生，由于腺樣體位置隱蔽，易被忽視。
臨床主要表現(xiàn)為：患兒常突起發(fā)熱，體溫高達40°C，鼻塞嚴重，用口呼吸，哺乳困難，如并發(fā)咽炎則有吞咽痛。炎癥若延向兩側咽鼓管咽口，可有耳內悶脹、耳痛、聽力減退等;感染嚴重者，可引起化膿性中耳炎。

病因

致病原與扁桃體炎相似，以乙型溶血性鏈球菌為主，其他有葡萄球菌及病毒等。此外，變態(tài)反應性素質也是致病原因之一。主要病理改變?yōu)榱馨蜑V泡增生、纖維結構增厚腫脹、嗜酸性細胞增多等，致使腺樣體增生肥大。肥大的腺樣體阻塞后鼻孔，影響鼻呼吸并使鼻分泌物積留。積留的分泌物和腺樣體內的感染是導致鼻竇炎的重要因素。此外，肥大的腺樣體本身或因其炎癥而致的鼻咽部炎癥反應可以阻塞咽鼓管鼻咽開口，造成咽鼓管功能不良，影響聽力。

預防

1.扁桃體炎的病人應養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習慣。
2.堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
3.患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，以免留下后患。
4.預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。

檢查

因多見于兒童，又可影響兒童的生長發(fā)育，故掌握其診斷十分重要。
1.視診：腺樣體面容，口咽部常見粘液從鼻咽部流下，常見腭扁桃體肥大。
2.鼻咽鏡下見腺樣體腫大，有分泌物潴留。
3.觸診：鼻咽頂后壁處有軟組織團塊。
4.X線及CT，可判斷腺樣體的部位及大小。

治療

患兒應臥床休息，多進飲料。高熱可予以退熱劑。癥狀較重者可選用抗生素，控制感染并防止并發(fā)癥發(fā)生。局部用0.5%～1%麻黃素生理鹽水滴鼻。

護理

宜吃軟質或半流質， 營養(yǎng)豐富，清淡易消化食物，多飲水。忌刺激性食物。飯后淡鹽水漱口。

并發(fā)癥

不僅由于炎癥蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻竇炎，喉、氣管、支氣管炎等，更重要的是為人體常見的感染病灶之一，與急性腎炎、風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、長期低熱等疾患關系密切。如何診斷為病灶扁桃體炎，尚缺乏特異性檢查方法。