多發(fā)性末梢神經(jīng)炎

多發(fā)性末梢神經(jīng)炎

多發(fā)性末梢神經(jīng)炎由多種原因引起的多發(fā)性未梢神經(jīng)損害的總稱，主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙。

癥狀

1.對稱性四肢近端肌肉無力，下蹲，起立，上樓梯困難，雙手抬舉困難。
2.頸肌、咽喉肌無力，抬頭困難，聲音嘶啞，吞咽困難。呼吸肌無力致呼吸困難，紫紺。
3.肌痛：頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見。
4.肌肉萎縮，肢體近端多見。
5.皮膚損害，如頭面部浮腫性紫紅斑等。
6.少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。

病因

常見有以下幾種病因：
1.中毒：如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類，異煙肼，鏈霉素，苯妥英鈉，卡馬西平，長春新堿等藥物以及有機磷農(nóng)藥等有機化合物。
2.營養(yǎng)代謝障礙：如B族維生素缺乏，糖尿病 ，尿毒癥 ，慢性消化道疾病，妊娠等。
3.感染：常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致，如麻風(fēng) 神經(jīng)炎等。
4.過敏，變態(tài)反應(yīng)：如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。
5.其它：如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥，遺傳性共濟失調(diào)性周圍神經(jīng)炎，遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等，此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎 ，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應(yīng)引起警惕。
除少數(shù)病因(如麻風(fēng))所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有，少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點的改變。

預(yù)防

加強勞動保護，預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒，盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時，可同時加服維生素B族藥物)等。

檢查

1.血白細胞可輕度升高，營養(yǎng)障礙性貧血，糖尿病性則血，尿糖增高。
2.電生理檢查，MCV(運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度)，SCV(感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度)均可減慢或消失,EMG(肌電圖)呈失神經(jīng)改變。

治療

多發(fā)性末梢神經(jīng)炎西醫(yī)治療方法
1.積極治療原發(fā)病(糖尿病、尿毒癥等)，改善營養(yǎng)糾正維生素缺乏，避免有害金屬及藥物接觸。
2.對癥：選用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如維生素B12、B1、B6、胞二磷膽堿、輔酶Q10、神經(jīng)生長因子等。
3.改善未梢循環(huán)可用：地巴唑、丹參片、川芎嗪注射液，706代血漿或低分子右旋糖酐，500ml V.D1次/d，7～10天。

護理

無濕熱者宜多食滋補肝腎食物，如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物，如蕹菜、蘿卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。 忌食生冷、堅硬、不易消化的食物，濕熱證忌食辛辣、溫?zé)岬氖澄?，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等?/br>食療方
薏苡仁30g，桃仁1 Og，鵝肉 400g，胡蘿卜150g，紹酒lOg，醬油20g，姜 lOg，蔥15g，鹽4g，素油30g。
制作：薏苡仁洗凈，除去雜質(zhì);桃仁洗凈;鵝肉洗凈，用沸水焯去血水，切4cm見方的塊;胡蘿卜洗凈，切4cm見方的塊;蔥切段，姜切片。薏苡仁放入碗內(nèi)，加水50ml置蒸籠內(nèi)蒸熟待用。鍋置武火上燒熱，加入素油燒六成熱時，下人姜、蔥爆香，隨即加入鵝肉、鹽、醬油、胡蘿卜、桃仁、熟苡仁 (連同苡仁汁液)、鹽炒勻，注入清水300ml用文火煲45分鐘即成。
食法：每日1次，佐餐食用。每次吃鵝肉50g。
功效：健脾利濕，除痹緩急。用于多發(fā)性神經(jīng)炎患者。

并發(fā)癥

少數(shù)病例病情迅速發(fā)展，早期顱神經(jīng)即受影響肢癱瘓 出現(xiàn)呼吸困難和心動過速。