皮炎

皮炎

皮炎和濕疹常作為同義詞用來(lái)指一種皮膚炎癥，代表皮膚對(duì)于化學(xué)制劑、蛋白、細(xì)菌與真菌等種種物質(zhì)的變應(yīng)性反應(yīng)。
濕疹一詞沒(méi)有特殊的含義，而皮炎則有限定的意義。
若用皮炎代替濕疹作為診斷術(shù)語(yǔ)，則指的是真皮、表皮聯(lián)合反應(yīng)，它可以是急性、亞急性和慢性。

癥狀

1、皮膚出現(xiàn)片狀、條狀或不定形狀紅腫，有滲出時(shí)可有痂皮覆蓋，當(dāng)皮膚有損傷時(shí)可有糜爛或潰瘍出現(xiàn)，局部有痛癢感。
2、當(dāng)皮膚被大量炎性滲出物覆蓋及慢性皮炎時(shí)，可見(jiàn)有皮膚被毛脫落。
皮膚增厚，有皺裂。
3、患真菌性皮炎時(shí)，患部脫毛，局部有白色粉末狀結(jié)痂，痂下及周?chē)屑t色突起。
4、患寄生蟲(chóng)性皮炎時(shí)，頭部、背部、腹部可見(jiàn)有發(fā)紅的疹狀小結(jié)，表面有黃色痂皮，并有脫毛現(xiàn)象和劇癢感。

病因

不良生活習(xí)慣（18%）：
如常用過(guò)熱的水洗臉，或過(guò)頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑，平時(shí)不注意對(duì)紫外線(xiàn)的防護(hù)等，這些理化刺激都會(huì)改變或損傷皮膚的保護(hù)屏障和血管調(diào)節(jié)功能。
化學(xué)性刺激（20%）：
化學(xué)性、化學(xué)洗浴劑涂擦刺激性藥物，膿性分泌物長(zhǎng)期刺激。
真菌性、小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須發(fā)癬菌。
機(jī)械性損傷（18%）：
機(jī)械性、項(xiàng)環(huán)擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。
過(guò)敏（20%）：
寄生蟲(chóng)性、如蠕形螨、疥螨、蟬、虱，蚤、血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。
另外食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏均可導(dǎo)致皮炎的發(fā)生。

預(yù)防

⒈要搞好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，同時(shí)水溫不宜過(guò)高，以30攝氏度至40攝氏度為宜。
⒉要勤換衣服及床單，涼席、被褥等貼身物品要經(jīng)常清洗曝曬。
⒊居室內(nèi)要保持空氣流通、環(huán)境整潔，避免潮濕。
⒋要合理飲食，保證充足的睡眠，適當(dāng)?shù)刈鲂┻\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，外出旅游最好穿上長(zhǎng)褲，以防下肢被蟲(chóng)咬傷。

檢查

⒈血液學(xué)和血清學(xué)檢查 外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。
T淋巴細(xì)胞(尤其是Ts)減少。
血清IgE含量明顯增高。
2.皮膚試驗(yàn) 對(duì)某些變應(yīng)原(如真菌、花粉、毛屑)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)常呈陽(yáng)性。
用結(jié)核菌素、念珠菌素等作皮內(nèi)試驗(yàn)(遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng))，常為陰性或弱陽(yáng)性。
⒊皮膚白色劃痕試驗(yàn) 用鈍器劃皮膚，皮膚出現(xiàn)白色劃痕(正常人呈紅色)。

治療

西醫(yī)治療 (1)全身治療 ①抗組胺類(lèi)藥主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。
常用撲爾敏4mg，每日3次。
小兒皮損消退后，最好能繼續(xù)用數(shù)日。
②抗生素對(duì)皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例，即使沒(méi)有明顯細(xì)菌感染的表現(xiàn)，也應(yīng)適當(dāng)給予抗生素治療。
如紅霉素250mg，每日4次。
③類(lèi)固醇激素原則上不用于一般病例，但異位性哮喘例外。
對(duì)嚴(yán)重病例，為盡快控制癥狀，可短期(2～3周)使用。
④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A(CYA)和干擾素等。
對(duì)AD療效如何，目前尚無(wú)足夠資料證實(shí)。
(2)局部治療 ①類(lèi)固醇激素用于炎癥較重但無(wú)明顯糜爛、滲液的皮損。
在療程中適當(dāng)更換品種，起初用強(qiáng)效的，以盡快控制癥狀，數(shù)日后逐漸換成中、低效的。
對(duì)不同部位的皮損，在品種選擇方面也應(yīng)注意。
皮損面積廣泛，尤其嬰幼兒，宜選用作用較弱或低濃度的制劑。
②抗生素用于感染的皮損。
常與類(lèi)固醇激素并用。
③焦油類(lèi)煤焦油、糠餾油等對(duì)AD有效，常用糊劑，單獨(dú)外涂或與激素制劑并用。
中醫(yī)治療 ⑴辨證論治 ① 胎熱證 證候：
嬰兒期，皮疹常在兩頰發(fā)生紅斑，針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處，滲液干涸則結(jié)橘黃色痂皮，痂剝脫后又顯露出潮紅的糜爛面。
舌質(zhì)紅，苔少，指紋紫色。
治法：
清心導(dǎo)赤護(hù)陰止癢。
方藥：
方用三心導(dǎo)赤散加減。
② 濕熱證 證候：
兒童期，皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見(jiàn)，部分融合成片，輕度浸潤(rùn)，并多集中在肘窩、腘窩等部位。
自覺(jué)癢重，搔破滲血或滲液。
舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。
治法：
清熱，祛濕，止癢。
方藥：
方用除濕胃苓湯加減。
③血燥證 證候：
成人期，皮疹主要發(fā)生在肘、膝、頸等處，肥厚而呈苔蘚樣變，境界不清楚，搔抓或摩擦刺激后則有少量滲出或血痂，干燥，甚則干裂不適，夜間尤重。
舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法：
滋陰除濕，潤(rùn)燥止癢。
方藥：
方用滋陰除濕湯加減。
⑵針灸治療 宜選用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日1次。

護(hù)理

發(fā)病期間忌辛、辣、酒類(lèi)等食物。
對(duì)魚(yú)、蝦等易誘發(fā)本病的食物，應(yīng)注意食用后及停用后的效果，但無(wú)須盲目地忌口。

并發(fā)癥

本病癥狀時(shí)輕時(shí)重， 嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴炎。
持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮，進(jìn)而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。