流行性腮腺炎

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps,簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎或流腮)是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心，關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。

癥狀

潛伏期8～30天，平均為18天，患者大多無(wú)前驅(qū)期癥狀，而以耳下部腫大為首發(fā)病象，少數(shù)病例可有短暫非特異性不適(數(shù)小時(shí)至2天)，可出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振 、倦怠、頭痛、低熱、結(jié)膜炎、咽炎等癥狀，近10多年來(lái)我國(guó)流腮病情較前加重，表現(xiàn)為熱程長(zhǎng)，并發(fā)癥增多，住院患兒占門(mén)診患兒的比例也增高。
起病大多較急，有發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)至1～2天后，腮腺即顯著腫大，發(fā)熱自38～40℃不等，癥狀輕重也很不一致，成人患者一般較嚴(yán)重，腮腺腫脹 最具特征性，一側(cè)先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者;一般以耳垂為中心，向前，后，下發(fā)展，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清，當(dāng)腺體腫大明顯時(shí)出現(xiàn)脹痛 及感覺(jué)過(guò)敏，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時(shí)更甚，局部皮膚緊張 發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛，腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫 ，可上達(dá)顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及(偶爾水腫可出現(xiàn)于胸骨前)，因而使面貌變形。
通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天(偶爾1周后)累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%，頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被波及，頜下腺腫大 時(shí)頸部明顯腫脹，頜下可捫及柔韌而具輕觸痛的橢圓形腺體：舌下腺也可同時(shí)被累及，舌下腺腫大時(shí)可見(jiàn)舌及頸部腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。
腮腺管口(位于上頜第二磨牙 旁的頰黏膜上)在早期常有紅腫，唾液分泌初見(jiàn)增加，繼因潴留而減少，但口干癥狀一般不顯著。
腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常，整個(gè)病程約10～14天。 不典型病例可無(wú)腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見(jiàn)頜下腺或舌下腺腫脹者。

病因

傳染源（30%）：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長(zhǎng)，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無(wú)腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。
傳播途徑（30%）：本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。
易感性（25%）：普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。
病原學(xué)
腮腺炎病毒(paramyxovirusparotitis)與副流感新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬于副粘液病毒系核糖核酸(RNA)型，1934年自患者唾液中分離得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直徑約為85～300nm，平均140nm。對(duì)物理化學(xué)因素的作用均甚敏感，1%來(lái)蘇、乙醇、0.2%福馬林等可以在2～5min內(nèi)將其滅活;暴露于紫外線(xiàn)下迅速死亡;本病毒耐寒，對(duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽Α?50～-70℃可活1年以上，在4℃時(shí)其活力可保存2個(gè)月，37℃時(shí)可保持24小時(shí)，在55～60℃的條件下20分鐘即會(huì)死亡。該病毒只有人類(lèi)中發(fā)現(xiàn)但可在猴、雞胚羊膜和各種人和猴的組織培養(yǎng)中增殖。猴對(duì)本病最易感該病毒只有一種血清型。 腮腺炎病毒的核衣殼蛋白(nucleocapsidprotein)具有可溶性抗原(S抗原)其外層表面含有神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase)和一種血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相應(yīng)的抗體。S抗體于起病后第7d即出現(xiàn)并于二周內(nèi)達(dá)高峰，以后逐漸降低，可保持6～12個(gè)月可用補(bǔ)體結(jié)合方法測(cè)得，S抗體無(wú)保護(hù)性。V抗體出現(xiàn)較晚起病2～3周時(shí)才能測(cè)得，1～2周后達(dá)高峰，但存在時(shí)間長(zhǎng)久可用補(bǔ)體結(jié)合，血凝抵制和中和抗體法檢測(cè)，是檢測(cè)免疫反應(yīng)的最好指標(biāo)V抗體有保護(hù)作用。感染腮腺炎病毒后無(wú)論發(fā)病與否都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，再次感染發(fā)病者很少見(jiàn)。于病程早期可自唾液、血液、腦脊液尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒。本病毒很少變異，各毒株間的抗原性均甚接近。
發(fā)病機(jī)制
多認(rèn)為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮組織中大量增殖后進(jìn)入血循環(huán)(第一次病毒血癥)，經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，并在其中增殖再次進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥)，并侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時(shí)從口腔、呼吸道分泌物、血尿、乳汁、腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒。有人分別人胎盤(pán)和胎兒體內(nèi)分離出本病毒。根據(jù)本病患者在病程中可始終無(wú)腮腺腫脹而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實(shí)，也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn)。也有人認(rèn)為病毒對(duì)腮腺有特殊親和性，因此入口腔后即經(jīng)腮腺導(dǎo)管而侵入腮腺，在腺體內(nèi)增殖后再進(jìn)入血循環(huán)形成病毒血癥累及其他組織。各種腺組織如睪丸卵巢、胰腺、腸漿液造酶腺胸腺、甲狀腺等均有受侵的機(jī)會(huì)，腦腦膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果，自腦脊液中可能分離出病原體。
腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變腺體呈腫脹發(fā)紅，有滲出物，出血性病灶和白細(xì)胞浸潤(rùn)，腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥，導(dǎo)管周?chē)跋袤w間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞腺上皮水腫、壞死、腺泡間血管有充血現(xiàn)象腮腺思周顯著水腫，附近淋巴結(jié)充血腫脹。唾液成分的改變不多但分泌量則較正常減少。
由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞使唾液的排出受到阻礙，故攝食酸性飲食時(shí)可因唾液分泌增加、唾液潴留而感脹痛唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血中淀粉酶增高，并從尿中排出胰腺和腸漿液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸，幼年患者很少發(fā)生睪丸炎睪丸曲精管的上皮顯著充血，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

預(yù)防

及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)院，學(xué)校)，部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)可疑患者，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。
流行性腮腺炎減毒活疫苗：雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗，國(guó)外自1966年開(kāi)始大量使用，其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%，成人中可達(dá)93%，腮腺炎活疫苗與麻疹，風(fēng)疹疫苗同時(shí)聯(lián)合使用，結(jié)果滿(mǎn)意，三者之間互不干擾，免疫后，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。 流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射，皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內(nèi)進(jìn)行)效果也良好。 我國(guó)材料證明，免疫半年后(噴鼻和氣霧吸入合計(jì))，兒童免疫組發(fā)病率(7.4%)明顯低于相應(yīng)的對(duì)照組(78.5%)，成人免疫組的發(fā)病率(0.33%)也低于相應(yīng)的對(duì)照組(4.6%)，均無(wú)不良反應(yīng)，針對(duì)我國(guó)本病發(fā)病率高，病情重，應(yīng)有計(jì)劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)，尤其對(duì)幼兒園的新入園的班級(jí)，普遍免疫可明顯減少發(fā)病，目前我國(guó)國(guó)內(nèi)已開(kāi)始逐步推廣該疫苗的應(yīng)用。
腮腺炎活疫苗不能用于孕婦(以防病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒造成不良后果)，和先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏者(因?yàn)榛钜呙缦祻碾u胚中所得)。 一般免疫球蛋白，成人血液或胎盤(pán)球蛋白均無(wú)預(yù)防本病的作用，恢復(fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可能有用，但來(lái)源困難，不易獲得，且用后保護(hù)時(shí)間短，僅2～3周，故使用不多，其效果尚待進(jìn)一步研究。

檢查

1、外周血象
白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常或稍增加，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，偶有類(lèi)白血病反應(yīng)。
2、血清和尿淀粉酶測(cè)定：90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比，但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。
3、血清學(xué)檢查
(1)中和抗體試驗(yàn)：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來(lái)應(yīng)用凝膠溶血試驗(yàn)(gel hemolysis test)，與中和試驗(yàn)基本一致，而比中和抗體的檢測(cè)簡(jiǎn)便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。
(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值，雙份血清(病程早期及第2～3周)效價(jià)有4倍以上的增高，或一次血清效價(jià)達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)僅表示以往曾受過(guò)感染。
(3)血凝抑制試驗(yàn)：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測(cè)定效價(jià)相差4倍以上，即屬陽(yáng)性。
4、病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續(xù)較繁，目前無(wú)條件普遍開(kāi)展。
5、尿常規(guī)檢查：尿、腎臟受累時(shí)尿中可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類(lèi)似腎炎的尿的改變。
6、心電圖檢查：合并心肌炎時(shí)心電圖示：心律不齊、T波低平、 ST段壓低。

治療

流行性腮腺炎中醫(yī)治療方法 中醫(yī)治療流行性腮腺炎以清熱解毒為主，佐以疏風(fēng)解邪。方藥可用“腮腺解毒湯”，即用銀花、黃芩、葛根、桔梗、板蘭根、升麻、花粉、柴胡、甘草、蒲公英各10克，石膏15克，用水煎服，每日1劑，早、中、晚各服一次。注意：發(fā)熱期間臥床休息，飲食應(yīng)以流質(zhì)為宜，應(yīng)避免酸辣食物，注意口腔清潔，多飲開(kāi)水。
流行性腮腺炎西醫(yī)治療方法
1、針對(duì)發(fā)病原因。糾正機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂，維持體液平衡。必要時(shí)輸入復(fù)方氨基酸等以提高肌體抵抗力。
2、選用有效抗生素。應(yīng)用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素，并從腮腺導(dǎo)管口取膿性分泌無(wú)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，選用最敏感的抗生素。
3、其他保守治療。炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散，引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3-5滴(2-3mg)恩，每天2-3次，可增加唾液分泌。溫?zé)岬呐鹚帷⑻妓釟浼{溶液等消毒漱口劑也有助于炎癥的控制。
4、切開(kāi)引流。以發(fā)展至花農(nóng)時(shí)，必須切開(kāi)引流。其特征是：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn)，穿刺躊躇膿液;腮腺導(dǎo)管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。切開(kāi)引流的方法：局部侵潤(rùn)麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口，皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚于筋膜下者，即可得到引流。如無(wú)膿液溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實(shí)質(zhì)的膿腔中引流膿液。因常為多發(fā)性膿腫，應(yīng)注意向不同方向分離，分開(kāi)各個(gè)腺小葉的膿腔。沖洗后安橡皮引流條，以后每天用生理鹽水沖洗，更換引流條。

護(hù)理

流行性腮腺炎食療(僅供參考，具體需要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生)：
【涼拌黃花菜】
配方：黃花菜30克，海帶絲30克。
制法：先用溫水將黃花菜浸泡，洗凈后與海帶絲同煮熟，瀝去水，放涼，加調(diào)料拌勻。
功效：清熱消腫散結(jié)。
用法：佐餐服食。
【綠豆黃豆湯】
配方：綠豆100克，黃豆50克，白糖30克。
制法：將綠豆、黃豆加水適量，煮至爛熟，加入白糖攪勻。
功效：清熱解毒，消腫定痛。
用法：每日1劑，分2次食用，連用5日。
【荸藕茅根茶】
配方：荸薺、生藕、鮮茅根各等量。
制法：上三味加適量水同煮，去渣取汁。
功效：清熱涼血，生津止渴。
用法：代茶飲。
【銀花涼茶】
配方：鮮金銀花60克或干品30克。
制法：將金銀花稍加水浸洗后，放入砂鍋內(nèi)，加水適量煎沸3分鐘，去渣取湯約250毫升。
功效：清熱解毒。
用法：以上為1日量，作冷飲或涼茶，分2～3次飲服，連用3～5日。
【冰糖燉鴨蛋】
配方：鴨蛋1個(gè)，冰糖15克。
制法：先將冰糖加開(kāi)水溶化，待水涼后打入鴨蛋攪勻，蒸熟。
功效：清熱解毒，健脾開(kāi)胃。
用法：每日2次，連服1周。
【綠豆白菜湯】
配方：綠豆100克，白菜心3個(gè)。
制法：先把綠豆加水適量煮沸，煮至將熟時(shí)，放入白菜心，再煮20分鐘即可。
功效：清熱解毒。
用法：取汁溫?zé)犷D服，1日內(nèi)分2次服完，直至痊愈。
【牛蒡粥】
配方：牛蒡子20克，粳米60莧，白糖適量。
制法：將牛蒡子打碎，水煎取汁100毫升，梗米煮粥，待粥將成時(shí)兌入牛蒡子汁，調(diào)勻，加白糖調(diào)味。
功效：疏風(fēng)散熱，解毒消腫。
用法：每日2次，溫服。

并發(fā)癥

流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染，病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。甚至某些并發(fā)癥不僅常見(jiàn)而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn)。
一、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
1、無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：為常見(jiàn)的并發(fā)癥，上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院流行性腮腺炎報(bào)道的各種并發(fā)癥中腦膜腦炎占94.08%。尤其多發(fā)生于兒童患者身上，其中男孩多于女孩。腮腺炎時(shí)腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2%。由于不能對(duì)所有的腮腺炎患者進(jìn)行腦脊液檢查，以及有的病例始終未見(jiàn)腮腺腫大，因此難以計(jì)算其確切的發(fā)病率。腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn)。頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)較明顯。腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯，以腦膜受累為主，預(yù)后多良好，個(gè)別腦炎病例也可導(dǎo)致死亡。25%～50%可無(wú)腮腺腫大。國(guó)內(nèi)已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例，自始至終無(wú)腮腺腫痛者。
腦炎：臨床特征是突然高熱、意識(shí)障礙，頭痛、頸強(qiáng)、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，后遺癥多見(jiàn)。
2、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎等：偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎，預(yù)后多良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹。有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶有腮腺炎后因?qū)塥M窄而并發(fā)腦積水者。
多發(fā)性神經(jīng)炎：多發(fā)性神經(jīng)炎，以往稱(chēng)為末梢神經(jīng)炎，是指各種不同病因引起的全身多數(shù)周?chē)窠?jīng)的對(duì)稱(chēng)性損害，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)障礙，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和自主神經(jīng)功能障礙的疾病。
脊髓灰質(zhì)炎：脊髓灰質(zhì)炎(poliomyelitis，以下簡(jiǎn)稱(chēng)polio)又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多，故又稱(chēng)小兒麻痹癥。其主要病變?cè)诩顾杌屹|(zhì)，損害嚴(yán)重者可有癱瘓后遺癥。
3、耳聾：為聽(tīng)神經(jīng)受累所致。發(fā)病率雖不高(約1/15000)，但可成為永久性和完全性耳聾，幸好75%的耳聾僅發(fā)生于單側(cè)耳朵。
耳聾：按WHO 1980年耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將平均語(yǔ)言頻率純音聽(tīng)閾分為5級(jí)。
輕度聾：近距離聽(tīng)一般談話(huà)無(wú)困難，聽(tīng)力計(jì)檢查純音和語(yǔ)言聽(tīng)閾在26～40dB。
中度聾：近距離聽(tīng)話(huà)感到困難，聽(tīng)閾41～55dB。
中、重度聾：近距離聽(tīng)大聲語(yǔ)言困難，聽(tīng)閾56～70dB。
重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽(tīng)到，聽(tīng)閾71～91dB。
全聾：聽(tīng)不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測(cè)聽(tīng)聽(tīng)閾超過(guò)91dB。
二、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥
腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見(jiàn)于青春期后期以后的患者，小兒少見(jiàn)。
1、睪丸炎：發(fā)病率占男性成人患者的14%～35%，但也有報(bào)告稱(chēng)有9歲患兒并發(fā)此癥。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開(kāi)始消退時(shí)，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛，伴劇烈觸痛，癥狀輕重不一，一般約10天消退。陰囊皮膚水腫顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)，約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮，由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累，故很少引致不育癥。常常合并發(fā)生附睪炎。
睪丸炎常見(jiàn)癥狀有如下：急性期高熱、寒戰(zhàn)、睪丸痛向腹股溝放射，伴惡心嘔吐;急性腮腺炎性睪丸炎，多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn)，高燒可達(dá)40℃常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛，如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大。
2、卵巢炎：約占成人女性患者的5%～7%。癥狀較輕，不影響受孕，偶可引起提前閉經(jīng)。卵巢炎癥狀有下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見(jiàn)因此導(dǎo)致不育的報(bào)告。
卵巢炎常見(jiàn)癥狀有如下：
(一)腹痛：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。
(二)月經(jīng)不調(diào)：以月經(jīng)過(guò)頻、月經(jīng)量過(guò)多為最常見(jiàn)，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過(guò)多。
(三)不孕癥：輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見(jiàn)。
(四)痛經(jīng)：因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開(kāi)始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來(lái)潮。
(五)其他：如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。
3、胰腺炎：約見(jiàn)于5%成人患者，兒童中少見(jiàn)。常發(fā)生于腮腺腫脹后3～4天至1周，以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等，有時(shí)可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在1周內(nèi)消失。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù)。血清脂肪酶值超過(guò)25.01μmol·s-1/L(1500 U/L)[正常參考值為3.33～11.67 μmol·s-1/(200～700 U/L)]，提示最近發(fā)生過(guò)胰腺炎。脂肪酶通常在發(fā)病后72 h升高，故早期診斷價(jià)值不大。近年來(lái)隨著兒童患者病情越來(lái)越重，胰腺炎的并發(fā)癥也隨之增高。
上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院1982～1991年因并發(fā)癥住院的1312例流腮患兒中，并發(fā)胰腺炎者35例，占第2位，僅次于腦膜腦炎。
胰腺炎常見(jiàn)癥狀如下：
(1)腹痛：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺(jué)上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變?cè)谝任舱?，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法難以止痛。
(2)惡心嘔吐：發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時(shí)，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔。
(3)全身癥狀：可有發(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。
4、腎炎：早期病例尿中絕大多數(shù)可分離出腮腺炎病毒，故認(rèn)為該病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白質(zhì)，重者尿常規(guī)及臨床表現(xiàn)與腎炎相仿，個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭而死亡。但大多數(shù)預(yù)后良好。 腎炎典型癥狀如下：具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見(jiàn)多形態(tài)改變的紅細(xì)胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。
5、心肌炎：約4%～5%患者并發(fā)心肌炎。多見(jiàn)于病程第5天至第10天，可與腮腺腫同時(shí)或恢復(fù)期發(fā)生。表現(xiàn)為面色蒼白，心率增快或減慢，心音低鈍，心律不齊，暫時(shí)性心臟擴(kuò)大，收縮期雜音。心電圖可見(jiàn)竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置、期前收縮等。嚴(yán)重者可致死。大多數(shù)僅有心電圖改變(3%～115%)而無(wú)明顯臨床癥狀，偶有心包炎。
心肌炎臨床癥狀如下：
①無(wú)癥狀型：感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變，無(wú)癥狀。
②心律失常型：表現(xiàn)各種類(lèi)型的心律失常，心室性期前收縮最多見(jiàn)。
③心力衰竭型：出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。
④心肌壞死型：臨床表現(xiàn)類(lèi)似心肌梗塞。
⑤心臟增大型：心臟擴(kuò)大，二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。
⑥猝死型：無(wú)先兆，突然死亡。
6、其他：乳腺炎(15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥)、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、急性濾泡性結(jié)膜炎等均少見(jiàn)。關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為0.44%，主要累及肘、膝等大關(guān)節(jié)，可持續(xù)2天至3個(gè)月不等，能完全恢復(fù)。多發(fā)生于腮腺腫后1～2周內(nèi)，也有無(wú)腮腺腫者。