肝囊腫

肝囊腫

肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病，可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性。超聲顯像廣泛應(yīng)用以來，無癥狀的先天性肝囊腫十分常見，且常為多發(fā)，中年女性較多，常伴多囊腎。先天性肝囊腫囊壁由上皮細(xì)胞組成，囊液多呈無色或透明，有出血者可呈棕色，多發(fā)囊腫常較小而遍布肝各部。

癥狀

囊腫壓迫胃部患者不敢正常進(jìn)食或飽餐，擠壓心臟時(shí)可以出現(xiàn)心衰，有的病人因?yàn)楦巫笕~囊腫，擠壓到心臟。每天必須吸氧，而且因?yàn)樾乃?，兩年沒有下床。經(jīng)過治療后病人能夠下地行走，再不用吸氧。 肝囊腫可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，腹脹，有時(shí)囊腫突然增大或繼發(fā)感染，可以突然腹痛加劇，或發(fā)燒。有時(shí)上腹部可觸及包塊，有的病人出現(xiàn)腹痛，嘔吐，黃疸。

病因

肝囊腫有先天的，也有后天的：先天性肝囊腫是由于胚胎時(shí)期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的；后天性肝囊腫可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結(jié)果。

預(yù)防

一、積極防治膽系感染及結(jié)石，以防止潴留性肝囊腫的發(fā)生。
二、囊腫確診后，定期B超復(fù)查，觀察囊體大小變化。
三、避免局部過分?jǐn)D壓及外傷，以防囊腫破裂。

檢查

超聲顯像最具診斷價(jià)值，即示典型液性占位，壁薄。計(jì)算機(jī)X線體層攝影(CT)亦示液性占位，增強(qiáng)無填充。

治療

對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，進(jìn)行緊急手術(shù)治療外，擇期手術(shù)需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時(shí)采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術(shù)治療，因?yàn)榇┐坛橐旱缺Ｊ丿煼ㄒ话闳菀讖?fù)發(fā)，并且?guī)砑?xì)菌污染可能。多囊肝通常應(yīng)采取非手術(shù)治療，由于其病變累及整個(gè)肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時(shí)，需考慮手術(shù)減輕壓力?？筛鶕?jù)具體條件用以下手術(shù)方法：
1.肝切除術(shù)；
2.囊腫切除術(shù)；
3.囊腫開窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù)；
4.囊腫內(nèi)引流術(shù)；
5.囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。
多囊肝的手術(shù)：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀;或疑有惡變者，一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中個(gè)別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴(yán)重影響病人日常生活或心肺功能時(shí)，可以對較大的囊腫進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開窗術(shù)，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細(xì)胞再生。有條件者可進(jìn)行肝移植，以徹底根治本病。
多囊肝合并多囊腎的治療：多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有癥狀時(shí)，可觀察并定期復(fù)查腎功能。若出現(xiàn)癥狀(如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等)，則需要手術(shù)治療，包括穿刺或切開囊腫，降低囊腫壓力，有時(shí)可以延緩病變的進(jìn)展和腎功能衰竭，必要時(shí)進(jìn)行透析療法。根治的方法需要腎移植。

護(hù)理

第一、患上肝囊腫多吃可提高免疫力的食物。如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等。
第二、肝囊腫患者應(yīng)多抗癌，抗腫瘤，增強(qiáng)免疫力的食物，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)。其中硒，鐵含量豐富的菠菜，海類食品，雞蛋等可以適當(dāng)多食，具有較好的抗癌防癌功效。每天應(yīng)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，豆制品、牛奶、瘦肉中蛋白質(zhì)含量豐富。山藥、香菇、蜂蜜、豬肝，新鮮水果中的獼猴桃、蘋果、葡萄等可提供機(jī)體所需的維生素及礦物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保證囊腫處于生長緩慢，不癌變的狀態(tài)。同時(shí)調(diào)料品中的大蒜具備很好的抗癌，防癌，助消化作用可適當(dāng)食用。
第三、患上肝囊腫多吃富含維生素的食物。如新鮮的水果、蔬菜等，這樣不僅可以為機(jī)體提供所需的營養(yǎng)，而且還可起到輔助抗腫瘤、抗癌的作用，從而保證肝囊腫始終處于不癌變的狀態(tài)?；忌细文夷[吃什么好對肝囊腫患者很重要。
第四、肝囊腫的患者還要注意不要飲食要偏向清淡，不要食用辛辣刺激、油炸、煙熏性食物，發(fā)酵性食物。特別嚴(yán)禁煙酒，否則很可能加速囊腫生長。

并發(fā)癥

多囊肝可并發(fā)肝靜流出到阻塞，梗阻性黃疸，部分患者伴有先天性纖維化，發(fā)病年齡從出生到24歲不等，常伴有脾大及門脈高壓表現(xiàn)。囊腫感染是多囊肝的少見并發(fā)癥。