牙髓炎

牙髓炎

牙髓炎(Pulpitis)是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。
牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。
牙髓因各種原因受到病源刺激物的作用可引起牙髓炎癥，即牙髓炎，主要癥狀為疼痛，甚至是劇烈的難以忍受的疼痛，常會(huì)使患者坐臥不安，飲食難進(jìn)，痛苦不堪。

癥狀

牙髓炎是比較常見(jiàn)的牙齒疾病，以疼痛為主要癥狀，甚至是劇烈的難以忍受的疼痛，常會(huì)使患者坐臥不安，飲食難進(jìn)。
俗話所說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”就是指的這一病程。
牙髓炎主要由來(lái)自牙體的感染所致。
深齲，楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時(shí)有效地控制和治療，均可引發(fā)牙髓炎，成為口腔中最為多發(fā)和最為常見(jiàn)的疾病之一。

病因

感染因素（39%）：
牙髓炎癥最主要的病因就是感染，任何原因引起的細(xì)菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì)引起牙髓的炎癥。
牙髓組織經(jīng)根尖孔進(jìn)入位于牙齒中央的牙髓腔內(nèi)，被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會(huì)受細(xì)菌侵襲，但當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細(xì)菌就可侵入感染牙髓。
其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見(jiàn)病因，當(dāng)齲損破壞了牙釉質(zhì)、達(dá)到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔后，口腔中的細(xì)菌就會(huì)感染牙髓導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。
其他因素（23%）：
包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。
另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

預(yù)防

牙髓炎最常見(jiàn)的病因是齲病，我國(guó)齲病的發(fā)病率較高，多數(shù)患者不能及時(shí)就診，直到并發(fā)牙髓炎癥、疼痛難忍時(shí)方來(lái)就診，往往需要接受根管治療。
根管治療過(guò)程復(fù)雜，費(fèi)用較高，給個(gè)人、社會(huì)都造成了較大的經(jīng)濟(jì)壓力。
因此我們應(yīng)重視口腔衛(wèi)生保健，減少齲病的發(fā)病率，定期檢查并及時(shí)治療齲齒和其他牙體疾病，避免進(jìn)一步發(fā)展引起牙髓炎癥，帶來(lái)巨大痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

檢查

1.臨床評(píng)定指標(biāo)：
包括自覺(jué)癥狀(功能情況)和一般口腔檢查結(jié)果。
自覺(jué)癥狀主要指有無(wú)疼痛和腫脹，包括自發(fā)持續(xù)性痛、咬合痛、觸痛，功能是否良好，有無(wú)牙齦和面部的腫脹等;一般口腔檢查包括叩診、捫診、松動(dòng)度和有無(wú)牙齦竇道等。
2.X線片評(píng)定指標(biāo)：
X線片評(píng)定指標(biāo)是評(píng)定牙髓治療臨床療效一個(gè)重要的、有效的指標(biāo)。
評(píng)定方法是治療前后的根尖X片對(duì)比，包括根尖部的牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙周膜和齒槽骨影象的變化。

治療

由于缺乏充分的側(cè)枝循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜絕再感染，這方面最有代表性，同時(shí)也是目前臨床上應(yīng)用最廣的方法是根管治療術(shù)，也可稱(chēng)為現(xiàn)代根管治療術(shù)。
通過(guò)及時(shí)有效的治療，患牙一般都可以保存。
但若治療不及時(shí)，感染會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導(dǎo)致牙器官的喪失。

護(hù)理

1.保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙，飯后漱口，及時(shí)清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌，選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒有一定作用。
2.注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生。
兒童飲食要多樣化，適當(dāng)吃些硬性和韌性的食物，可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育。
不要讓兒童含著糖塊睡覺(jué)或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺(jué)，因?yàn)樘窃谧炖镒兯嵋子诟g牙而得齲齒。
3.6-12歲兒童恒牙萌出后及時(shí)做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹(shù)脂類(lèi)材料封閉，避免食物碎屑和細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內(nèi)，從而預(yù)防齲齒。
4.對(duì)于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療，不合適的假牙和牙套及時(shí)處理。
5.得了齲齒時(shí)及時(shí)治療，牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當(dāng)材料充填，使牙齒的形態(tài)和功能得到恢復(fù)，防止進(jìn)一步齲壞;牙洞深的齲齒，要根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?br />齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔內(nèi)或牙根周?chē)募?xì)菌感染，經(jīng)過(guò)根管治療保住牙齒。
對(duì)于已經(jīng)失去治療價(jià)值的殘冠，殘根及時(shí)拔除、及時(shí)鑲復(fù)。
6.慢性牙髓炎的保健方法還包括每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查。

并發(fā)癥

牙痛，發(fā)燒，牙積膿。