閉經

閉經

閉經是婦科疾病中常見的癥狀，可以由各種不同的原因引起。
通常將閉經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
凡年過18歲仍未行經者稱為原發(fā)性閉經;在月經初潮以后，正常絕經以前的任何時間內(妊娠或哺乳期除外)，月經閉止超過6個月者稱為繼發(fā)性閉經。
這樣的區(qū)分在很大程度上是人為的，因為引起原發(fā)和繼發(fā)閉經的基本因素有時可能是相同的。

癥狀

1.生理性閉經的臨床表現(1)青春前期閉經：
女孩6～9歲可從尿中查出去氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽，10歲起迅速升高，此乃腎上腺功能初現的表現，來源于腎上腺的雄激素促使陰毛，腋毛出現，身材迅速長高，因為下丘腦-垂體-卵巢軸尚待進一步發(fā)育完善，雌激素水平尚低，子宮內膜增殖較差，還不會引起出血，故月經推遲來潮，初潮前這一階段未見月經來潮屬于生理現象，有些女孩在初潮后尚有一年半載的月經數月來潮一次，且為無排卵月經也屬正常。
(2)哺乳期閉經：
母乳喂養(yǎng)的婦女在任何時候斷奶，則常在斷奶后2個月恢復月經。
(3)絕經過渡期及絕經后閉經：
絕經過渡期可能數月出現一次子宮出血，絕經后生殖器官逐漸萎縮，子宮也縮小。
2.病理性閉經的臨床表現 (1)子宮性閉經及隱經：
①無孔處女膜：
臨床癥狀逐漸出現，最初可感周期性下腹墜脹，疼痛，進行性加重，血腫壓迫尿道及直腸，可引起排尿及排便困難，恥骨上痙攣性疼痛，肛門墜脹，尿頻，尿急，尿痛，甚至點滴狀排尿，當宮腔大量積血時，可導致輸尿管移位，扭曲，積水，甚至腎盂積水，經血逆流入盆腔時，可刺激腹膜產生劇烈腹痛，腹部檢查時可捫及一觸痛明顯的包塊，有深壓痛，少數患者可有輕度肌緊張，反跳痛，婦科檢查時發(fā)現，處女膜變薄膨出，無開口，表面呈紫藍色，肛診可觸及陰道血腫，子宮增大，觸痛，雙附件為臘腸樣條狀包塊，觸痛，病程長者可有不規(guī)則增厚，數目不等的觸痛結節(jié)，B型超聲或CT檢查可探及陰道桶狀囊實性腫塊，宮腔及輸卵管內積液。
②先天性無陰道：
本癥常因青春期不來月經，或出現周期性下腹疼痛，或婚后性交困難，或不孕，就診時檢查發(fā)現，乳房，第二性征及外生殖器發(fā)育正常，卵巢功能正常;基礎體溫(BBT)呈雙相型，血生殖激素測定呈育齡婦女周期性變化，若伴有子宮缺如或始基子宮，可無癥狀;若有子宮有功能的內膜存在，則可能因宮腔積血有進行性加重的周期性下腹疼痛，婦科檢查時可發(fā)現外陰無陰道口，若婚后較長時間才就診者，可發(fā)現前庭區(qū)有一因性交而形成的淺窩，大多數患者盆腔內可觸及一條索狀痕跡子宮，若患者存在有功能的子宮內膜，年齡較小而就診者檢查時可發(fā)現一小子宮，或可觸及正?；蛟龃蟮耐葱宰訉m，有時可觸及臘腸樣增粗的輸卵管，B超，CT等影像學檢查可以證實上述發(fā)現，并可發(fā)現泌尿系統畸形。
③陰道橫隔：
不完全橫隔者，因經血可經小孔流出，故無閉經，完全性橫隔者因經血排出障礙，出現原發(fā)性閉經，周期性下腹疼痛等表現。
完全性陰道中，上段橫隔者婦科檢查時可發(fā)現有一定長度，寬度的陰道下段，頂端封閉，觸及一有波動感的隔膜，其上方陰道擴張，似有囊性感，陰道下段橫隔有時不易與陰道閉鎖區(qū)別，仔細的婦科檢查結合隔后腔穿刺是有效的鑒別方法。
④陰道閉鎖：
臨床表現為原發(fā)性閉經，周期性下腹疼痛等，婦科檢查見外陰發(fā)育不良，處女膜無孔，但表面色澤正常，無向外膨隆征，肛診時可發(fā)現在距外陰3cm左右的上方有一突向直腸的陰道囊性包塊，腹痛時包塊張力大，經腹或經直腸B超探查可在距肛門3～4cm上方探及一囊性桶狀包塊，在B超引導下經外陰向腫塊穿刺，可抽出陳舊暗紅色血液或巧克力樣糊狀物，Ⅱ型者陰道完全閉鎖，臨床表現也為原發(fā)性閉經，周期性下腹疼痛等，婦科檢查在盆腔一側或較高處有直徑4～8cm的包塊，為畸形的子宮或附件腫物。
⑤宮頸閉鎖：
若患者無子宮內膜，僅表現為原發(fā)性閉經，若有子宮內膜，其臨床表現與先天性無陰道相似。
⑥先天性無子宮：
臨床表現為原發(fā)性閉經，肛腹診捫不到子宮，B超，CT及MRI亦不能探及子宮的存在。

病因

子宮性閉經（30%）閉經的原因在子宮，雖卵巢功能正常，但子宮內膜不能產生正常的反應，因而不來月經，引起子宮性閉經常見的疾病有：
(1)先天性子宮發(fā)育不全或缺如：
胚胎時由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育所致，表現為原發(fā)閉經，青春發(fā)育后，第二性征如乳房，外生殖器，陰，腋毛等均發(fā)育正常，若測基礎體溫有時可顯示有排卵，還可表現有周期性乳房脹痛及小腹不適，染色體及性腺均為正常女性，各種卵巢激素及垂體促性腺激素FSH，LH等均在正常女性水平，盆腔檢查及B超證實無子宮，若原發(fā)閉經伴周期性腹痛者應考慮是先天性子宮或陰道的畸形，如陰道有隔或處女膜閉鎖等，因生殖道不暢，經血不能排出，B超可發(fā)現子宮積血和陰道積血，手術將通道打開會恢復正常月經，而先天性子宮發(fā)育不全或缺如則永遠不會有月經。
(2)子宮內膜損傷或粘連：
常發(fā)生于人工流產后，產后或流產后刮宮，由于過度搔刮損傷了子宮內膜，或手術后感染造成宮腔粘連，出現閉經，當宮腔部分粘連時，使經血不能流出，表現為閉經同時伴有周期性腹痛及下墜感，將癥狀與基礎體溫對照，或B超發(fā)現子宮積血，即可明確診斷。
有些感染如結核性子宮內膜炎，流產或產后嚴重的子宮內膜炎均可使內膜遭破壞而導致閉經，一般為繼發(fā)閉經，若少女在青春期前感染子宮內膜結核則表現為原發(fā)閉經。
(3)子宮治療：
子宮或子宮內膜切除后或宮腔內放射治療后均可出現子宮性閉經。
(4)對雄激素不敏感綜合征：
又稱睪丸女性化，這是一種特殊形式的子宮性閉經，患者核型為46，XY，性腺為睪丸，由于靶器官缺乏雄激素受體或受體不能發(fā)生正常的生物功能，因而未能發(fā)育為正常男性，完全型睪丸女性化外表極似女性，有乳房發(fā)育，但子宮缺如陰道上段為盲端，患者往往于青春期后原發(fā)閉經來就診。
卵巢性閉經（30%） (1)先天性卵巢發(fā)育不全：
又稱Turner綜合征，是少女原發(fā)閉經中最多見的一種，這是一種性染色體異常的疾病，多數是X染色體數目異常，基本核型是45，X，也可為性染色體結構異常，如X染色體等臂，長臂或短臂的缺失，環(huán)狀X染色體等，還有些是多種核型的嵌合體，本病患者除原發(fā)閉經和第二性征不發(fā)育外，多有一組軀體異常表現，如身材矮小，頸狀蹼，多面痣，桶狀胸，肘外翻及其他畸形，少數與46，XX嵌合的病例可能表現為繼發(fā)閉經或偶有正常月經。
(2)單純性腺發(fā)育不全：
包括46，XX單純性腺發(fā)育不全和46，XY單純性腺發(fā)育不全，二者除核型不同外，臨床表現相似，均表現為原發(fā)閉經，第二性征不發(fā)育，個高，四肢長，體形為閹割型，性腺多呈條索狀，核型為XY的性腺易發(fā)生腫瘤，北京協和醫(yī)院曾報道過5例XY單純性腺發(fā)育不全，均切除性腺，病理證實4例已發(fā)生腫瘤，其中性腺母細胞瘤2例，性索瘤與支持細胞瘤各1例，所以XY單純性腺發(fā)育不全者均應盡早手術切除性腺。
(3)卵巢早衰：
又稱早絕經，即絕經發(fā)生在40歲以前，偶見于20歲以下青年女性，多數為繼發(fā)閉經，極少為原發(fā)閉經，卵巢萎縮，雌激素水平低落，FSH升高達絕經水平，卵巢早衰的真正機制尚不十分清楚，有人觀察到卵巢早衰與自身免疫系統有關，因發(fā)現卵巢早衰常與多種自家免疫病相伴隨，如Addison病，甲狀腺炎，甲狀旁腺功能低下，重癥肌無力，糖尿病等，能測出抗卵巢組織的抗體，已觀察到卵巢上有抗促性腺激素受體抗體，阻礙FSH與細胞膜上的受體結合，亦有報道發(fā)現卵巢早衰有家族因素，患者母親或姐妹中有早絕經的情況。
(4)卵巢不敏感綜合征：
臨床表現同卵巢早衰，可為原發(fā)閉經或早絕經，與卵巢早衰不同的是此類患者卵巢中有為數不少的正常卵泡，但處于休止狀態(tài)，不能發(fā)育成熟和排卵，卵巢不敏感綜合征的發(fā)病機制亦不十分清楚，較多的解釋是卵巢存在抗促性腺激素受體抗體或受體后生物功能障礙，該病的生殖激素變化與卵巢早衰相同，若B超或腹腔鏡見到卵巢不萎縮且有小卵泡存在，則可以與卵巢早衰進行鑒別。
(5)去卵巢綜合征：
卵巢切除或組織被破壞，多由于手術切除雙側卵巢或雙側卵巢經放射治療后，卵巢組織被破壞以致功能喪失，表現為原發(fā)或繼發(fā)閉經，嚴重卵巢炎癥也可破壞卵巢組織而致閉經。
垂體性閉經（30%）(1)原發(fā)性垂體促性腺功能低下：
是一種少見的遺傳病，表現為孤立性促性腺激素缺乏，患者常常原發(fā)閉經，性征不發(fā)育，有些還伴有嗅覺障礙，垂體促性腺激素FSH與LH以及卵巢性激素均為低水平。
(2)繼發(fā)性垂體前葉功能低下：
由于垂體損傷，出血，炎癥，放射及手術等破壞了垂體前葉功能，造成促性腺激素及垂體前葉其他激素，如促甲狀腺激素及促腎上腺皮質激素等的缺乏，故除有性腺功能低下外，有時還會有甲狀腺功能低下和腎上腺皮質功能低下，表現出閉經，消瘦，乏力，怕冷，低血糖，低血壓，低基礎代謝及性欲減退等，由于產后大出血，休克引起垂體前葉組織缺血壞死而發(fā)生的席漢綜合征是繼發(fā)性垂體前葉功能低下的典型情況。
(3)垂體腫瘤：
亦是垂體性閉經較常見的病因，可通過直接破壞垂體前葉功能或因破壞了下丘腦與垂體間調節(jié)通道，干擾了生殖激素的分泌與調節(jié)，導致閉經，垂體腫瘤的種類很多，如生長激素瘤，泌乳素瘤，促甲狀腺激素腺瘤，促腎上腺皮質激素腺瘤，促性腺激素腺瘤的混合瘤以及無功能垂體腺瘤等，與閉經有關的最常見的垂體瘤是泌乳素瘤。
下丘腦性閉經（10%）指障礙在下丘腦或下丘腦以上，由于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失調而導致閉經，包括下丘腦-垂體單位功能異常，中樞神經系統-下丘腦功能異常，以及其他內分泌異常引起的下丘腦不適當的反饋調節(jié)所致的閉經。
(1)下丘腦-垂體單位功能異常：
可為先天性下丘腦-垂體功能缺陷，亦可為繼發(fā)于損傷后，腫瘤，炎癥及放射等所致的下丘腦激素GnRH合成和分泌障礙，臨床上最常見的下丘腦-垂體單位功能異常所致的閉經是高泌乳素血癥，這是由于下丘腦泌乳素抑制因子(主要是多巴胺)缺乏，使垂體分泌過多的泌乳素，此外，任何其他原因妨礙了多巴胺對泌乳素分泌的抑制，都可發(fā)生高泌乳素血癥，如腫瘤壓迫垂體柄會阻斷多巴胺對泌乳素分泌的抑制;某些藥物因能消耗多巴胺的貯備或阻斷多巴胺受體作用而使泌乳素分泌增加，如甲氧氯普胺(滅吐靈)，氯丙嗪(冬眠靈)等藥物，其他垂體腺瘤，甲狀腺功能低下，吸吮乳頭和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增加，升高的泌乳素水平還可作用于下丘腦，抑制GnRH的合成與釋放;作用于垂體，降低垂體對GnRH的敏感性;作用于卵巢，干擾卵巢甾體激素的合成，除閉經外，泌乳也常常是高泌乳素血癥的重要表現之一，然而許多患者自己不能發(fā)現泌乳，約半數以上是因閉經或月經不調就診時體檢發(fā)現的，實驗室檢查會發(fā)現血泌乳素水平升高，>30ng/ml，促卵泡激素(FSH)，促黃體生成激素(LH)相當或低于正常早卵泡期水平，雌激素水平低落，為除外垂體瘤，應做鞍區(qū)影像學檢查，必要時還應當檢查視野，以警惕腫瘤壓迫視神經所致的視野缺損。
(2)中樞-下丘腦功能異常：
精神因素，外界或體內環(huán)境的改變可以通過中樞神經系統經大腦皮質，丘腦及下丘腦的神經內分泌途徑，或經大腦邊緣系統影響下丘腦功能而導致閉經，在青年女子中，較常見的典型情況如受精神刺激，情緒緊張或更換環(huán)境后可突然閉經，FSH，LH和雌二醇(E2)水平可在正常范圍，由于GnRH脈沖分泌的節(jié)律受到干擾導致無排卵從而出現閉經，因刻意減肥，追求苗條身材所致的神經性厭食在青少年女孩中屢見不鮮，她們從節(jié)食到厭食或形成怪癖的飲食習慣，嚴重消瘦，閉經，以致發(fā)生甲狀腺，腎上腺，性腺及胰腺等多器官的功能低下，甚至發(fā)生水及電解質紊亂和極度營養(yǎng)不良危及生命，此類患者多數可追問出與精神心理因素有關的病史，一般FSH，LH和E2水平均低下，此外，假孕也是一種精神心理因素導致的中樞下丘腦功能異常，常發(fā)生于盼子心切的不育婦女。
(3)其他內分泌異常引起不適當的反饋調節(jié)：
①雄激素過多：
過多的雄激素可來自卵巢及(或)腎上腺，臨床上在青少年女子中最常見的是多囊性卵巢綜合征，其主要的病理生理特點是雄激素過多及持續(xù)無排卵，表現為閉經或月經失調，多毛和肥胖，以及卵巢多囊性增大等一系列癥狀與體征，過多的雄激素主要來源于卵巢，部分來自腎上腺，增加的雄激素在周圍組織內轉化為雌激素，這種持續(xù)的無周期性的雌激素轉化使垂體對Gn-RH的敏感性增強，導致LH分泌增多，并失去周期性，而FSH相對不足，多囊性卵巢綜合征患者血循環(huán)中的雄激素水平約比正常女性高50%～100%，若雄激素異常升高，應注意與其他情況進行鑒別，如卵巢或腎上腺分泌雄激素腫瘤，酶缺陷所致的先天性腎上腺皮質增生及其他性發(fā)育異常。
先天性腎上腺皮質增生是女孩中另一種較常見的雄激素過多情況，是由于腎上腺皮質在合成類固醇激素過程中缺乏某種酶而生成過多的雄激素，使下丘腦-垂體-性腺軸功能受干擾而出現月經不調或閉經，除此之外，患者常有不同程度的男性化甚至生殖器畸形。
②甲狀腺激素異常：
甲狀腺激素參與體內各種物質的新陳代謝，因此，甲狀腺激素過多或過少都可直接影響生殖激素及生殖功能，如有些甲亢患者可表現有月經過少或閉經。
③分泌性激素腫瘤：
以卵巢和腎上腺腫瘤多見，腫瘤分泌過多的性激素可通過反饋機制抑制下丘腦及垂體的分泌調節(jié)功能，破壞其周期性，導致無排卵或閉經，根據血中雌激素或雄激素水平異常增高的特點，可判斷腫瘤分泌激素的性質，仔細的盆腔檢查，相應部位的影像學檢查，如盆腔及腎上腺B超，CT掃描，MRI等有助于腫瘤的確診。
④運動與閉經：
運動員，芭蕾舞演員等因從事大運動量活動，身體中脂肪過少，會出現運動性閉經，能量的消耗以及訓練和比賽的精神壓力均可影響神經內分泌代謝功能，使下丘腦GnRH分泌異常，導致閉經。
⑤藥物性閉經：
有些藥物能影響下丘腦功能而引起閉經，特別是噻嗪類鎮(zhèn)靜藥，大劑量應用常能引起閉經泌乳，停藥后月經能恢復，少數婦女注射長效避孕針或長期口服大劑量避孕藥后導致繼發(fā)閉經，是藥物對下丘腦-垂體軸持續(xù)性的抑制所致。
⑥肥胖：
肥胖有時伴其他內分泌異常，這里指單純肥胖，體重與下丘腦-垂體-性腺軸關系密切，脂肪組織是雌激素蓄積場所，又是雄激素腺外轉化為雌激素的主要部位，過多的脂肪組織導致雌激素的增加，這種無周期性生成的雌激素通過反饋機制，對下丘腦-垂體產生持續(xù)的抑制，導致無排卵或閉經。

預防

1、月經過少或月經后期都可發(fā)展為閉經，積極治愈月經過少或后期，可以減少閉經的發(fā)病率。
2、明確閉經的病因和部位，對治療閉經的效果與預后估計有一定的參考價值，如下丘腦性閉經，由精神因素，環(huán)境改變，營養(yǎng)不良等引起，藥物治療預后較佳，又如由結核桿菌引起的子宮性閉經，子宮內膜已被破壞，恢復月經的可能性較少，又如用孕激素試驗陽性的(用黃體酮后能轉經)，預后較好。
3、中醫(yī)文獻中有終生不來月經而受孕者，稱為“暗經”的，對此需要謹慎，用藥前要仔細詢問病史。
4、目前服用減肥藥的婦女為數不少，有部分婦女由此而閉經，也有因肥胖而節(jié)食，導致厭食而閉經，還有多次人流手術而閉經，以上閉經都是可以預防的，有些藥物必須在醫(yī)生指導下服用，防止其不良反應。
5、對頑固性閉經單用中藥或西藥效果不佳者可采用中西藥結合周期治療，待起效后逐漸減少西藥劑量，最終中醫(yī)治療。

檢查

1.陰道脫落細胞檢查是較常用的了解雌激素水平的方法，用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側壁的脫落細胞，涂在玻片上，固定和染色后，觀察表，中，底各層細胞的百分比，表層細胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。
2.宮頸黏液如發(fā)現閉經患者宮頸黏液為透明的，拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3.藥物性試驗這是臨床上常用的對閉經診斷性試驗，尤其是在缺乏激素測定的實驗設備時，藥物試驗對估價卵巢功能及子宮內膜功能有重要幫助。
(1)孕激素試驗：
對閉經患者應用黃體酮，肌注20mg/d，連續(xù)3～5天;或甲羥孕酮(安宮黃體酮)5～10mg/d，連服5～7天，停藥后3～7天(一般最長不超過2周)出現撤藥性出血者為試驗陽性，提示：
子宮內膜有功能，可排除子宮性閉經;卵巢有分泌雌激素的功能，子宮內膜受一定水平雌激素影響后才能對孕激素起反應而脫落出血，表明閉經不是缺乏雌激素，而是因各種無排卵所致孕激素缺乏，若孕激素試驗陰性，即停藥后無出血，提示以下幾種可能：
一是卵巢功能低下，沒有適當的雌激素作用于子宮內膜;二是卵巢功能正常，但子宮內膜缺陷或受損，不能對雌激素發(fā)生反應，即不排除子宮性閉經;三是不排除妊娠。
(2)雌激素試驗：
對孕激素試驗陰性的閉經患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10µg/d，或相當生物效應的其他雌激素，連續(xù)20天，最后3～5天加黃體酮20mg/d，肌注，停藥后3～7天觀察有無撤退出血，若仍無出血，提示病變可能在子宮，即子宮性閉經，用上述試驗有撤退出血者，說明子宮內膜對雌，孕激素的作用有反應，能發(fā)生正常的生長和脫落變化，閉經的原因應在卵巢或更高部位，應進一步測性激素水平來確診。
4.性激素水平的測定垂體激素的測定對診斷閉經的原因尤其有重要意義，閉經且雌激素低下的患者應進一步測定血FSH，LH和泌乳素(PRL)的水平，若FSH與LH升高，提示為卵巢性閉經，若FSH，LH低下，病因可能在垂體或下丘腦FSH，LH相當于正常卵泡期水平，閉經是由于下丘腦分泌功能失調所致;若LH升高而FSH相對不足，多囊性卵巢綜合征的診斷應當考慮;若PRL異常升高，閉經是由于高泌乳素血癥所引起，應進一步檢查高泌乳素血癥的原因，特別應注意垂體瘤的可能。

治療

閉經治療方法病因治療：
找到引起閉經的器質性疾病給以恰當治療。
例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。
宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。
垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案，選擇手術、放療、化療其它綜合措施。
性激素替代療法：
對先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。
一般應用性激素人工周期療法。
應用性激素后，出現月經樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。
(一)小劑量雌激素周期治療：
其作用是促進垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進排卵。
(二)雌、孕激素序貫療法：
其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經可能恢復并排卵。
(三)雌、孕激素合并治療：
其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經恢復并排卵。
用口服避孕藥每晚服1次，自月經第五天起服，連服22天停藥。
下次月經第5天起開始第二療程，共用3～6周期。
(四)誘發(fā)排卵：
如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵：
1、垂體功能不全：
采用絕經后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。
并合并應用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG)，可促進卵泡成熟以致排卵，并促進黃體的形成與發(fā)育。
2、在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應，丘腦下部功能不足或不協調者，即用氯?酚胺促進丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。

護理

閉經患者宜食: (1)閉經屬虛證者，宜多食具有滋補作用的食物：
羊肉、雞肉、瘦豬肉、桂圓、核桃、棗、栗、蓮子、枸杞子、山藥等。
(2)閉經實證者，飲食宜清淡易于消化，多食具有活血通經作用的食物，如山楂、油菜、黑豆、黑木耳、墨魚、橙子、橘餅等。
閉經患者忌食 (1)不利營養(yǎng)精血的食物如大蒜、大頭菜、茶葉、白蘿卜、咸菜、榨菜、冬瓜等，多食會造成精血生成受損，使經血乏源而致閉經，故應忌食。
(2)生冷食物各種冷飲、拌涼菜、寒性水果、寒性水產品等食物用后可引起血管收縮，加重血液凝滯，使經血閉而不行，故應忌食。
(3)肥膩食物如皮蛋黃、雞蛋黃、鴨蛋黃、豬腦、豬肝、豬腎、豬油、豬肥肉、豬腸、豬心、羊肉、羊肝、鯉魚、墨魚、雞肉、甲魚、青魚、草魚、蝦、帶魚、蜆子、蟹、奶油、巧克力等。
這些食物含有較高蛋白質、膽固醇、脂肪，多食后極易造成體內營養(yǎng)過剩，進一步增加脂肪堆積，加重肥胖，阻塞經脈，使經血不能正常運行，故應盡量少食或忌食。
(4)胡蘿卜胡蘿卜雖然含有較豐富的營養(yǎng)，但其有引起閉經和抑制卵巢排卵的功能，欲生育的女性多食則不容易懷孕，故應忌食。

并發(fā)癥

子宮性閉經：
由于子宮內膜對激素不起反應或反應低下而引起，多見于子宮內膜結核 ，子宮內膜損傷(如刮宮后子宮內股不再生)，子宮內膜粘連及發(fā)育不良等，這種病人即使通過人工的激素調節(jié)(人工周期)，子宮內膜也不會脫落出血。
卵巢性閉經：
主要由卵巢疾病所引起，由于雌激素水平過低，不能促使子宮內膜生長，如先天性卵巢發(fā)育不良，卵巢早衰 ，無反應卵巢等，這些人體內雌激素水平低而促性腺激素卻正?；蚱?，可應用人工周期治療。
垂體性閉經：
閉經與垂體功能不足有關，可見于顱腦損傷，席漢氏綜合征，顱腦部放射治療后等。
下丘腦性閉經：
問題出在下丘腦，可以是神經系統器質性疾病，如炎癥，腫瘤，缺血等造成的，也可以是精神因素，環(huán)境改變，全身疾病，營養(yǎng)不良 及藥物影響造成的。