外陰瘙癢

外陰瘙癢

外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀，但也可發(fā)生于外陰完全正常者，一般多見于中年婦女，當(dāng)瘙癢加重時，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作。
霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因，虱子，疥瘡也可導(dǎo)致發(fā)癢，蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙瘴一般僅在夜間發(fā)作。

癥狀

外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、也可波及大陰唇，會陰甚至肛周等皮損區(qū)。
常系陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性的，一般夜間加劇，無原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個外陰部，但也可能僅局限于某部或單側(cè)外陰。
雖然瘙癢十分嚴(yán)重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕。
診斷時詳細(xì)詢問病史及治療經(jīng)過，仔細(xì)進(jìn)行全身檢查和局部檢查，必要時作陰道分泌物的培養(yǎng)，藥敏試驗或局部的病理學(xué)檢查。

病因

特殊感染和不良衛(wèi)生習(xí)慣（65%）：
霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因，虱子，疥瘡也可導(dǎo)致發(fā)癢，蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙瘴一般僅在夜間發(fā)作。
不注意外陰局部清潔，皮脂，汗液，月經(jīng)，陰道內(nèi)分泌物，甚至尿，糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢：
經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶，平時穿著不透氣的化學(xué)纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙痊。
全身性原因（10%）：
(一)糖尿病由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時，外陰瘙癢特別嚴(yán)重，不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病的。
(二)黃疸，維生素A，B缺乏，貧血，白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身搔癢的一部分。
(三)妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。
(四)不明原因外陰瘙癢部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認(rèn)為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。
其他（10%）：
1.慢性外陰營養(yǎng)不良以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。
2.藥物過敏或化學(xué)性刺激肥皂，避孕套，新潔而滅，紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎，出現(xiàn)瘙癢癥狀。
3.其他皮膚病變，擦傷，尋常疣，皰疹，濕疹，腫瘤均可引起外陰刺癢。

預(yù)防

肛門、陰唇、陰囊三處的瘙癢統(tǒng)稱為外陰瘙癢，導(dǎo)致外陰瘙癢的病原很多，如蟯蟲，滴蟲，疥蟲，真菌和細(xì)菌等。
若病因明確，此病不難治愈，但是，目前更多的外陰瘙癢與這些微生物無關(guān)，而是因物理、化學(xué)等因素長期刺激形成的慢性皮炎或濕疹。
錯誤做法一：
有些人誤以為外陰是污濁之地，每晚都用肥皂，熱水，鹽水，清潔液或消毒水燙洗，他們還說燙洗之后很舒服，其實，外陰并不比口鼻更臟，過分的清潔，消毒，“圖舒服”，反而會使外陰的菌群失調(diào)，局部發(fā)炎，使瘙癢更重，甚至引起肛周炎，膀胱炎，逆行性腎盂腎炎等。
錯誤做法二：
對于外陰瘙癢，有的醫(yī)生不但不勸患者停止?fàn)C洗，反而建議其燙洗后外涂含有“松”類激素的藥物，結(jié)果是臨時有效，停后更癢，越治越頑固，甚至多年不愈。
專家支招：
要想治愈頑固的外陰瘙癢，首先要停止各種燙洗措施，其次要停用一切含“松”的藥物，停藥之初可能更癢，這時可用疊厚的冷毛巾濕敷外陰，每3分鐘清洗毛巾一次，不使其變熱，持續(xù)冷敷，直到不癢，再癢再敷，不涂任何藥物，終可痊愈。
溫馨提醒：
平日大小便或性交之后，只用冷水沖洗外陰即可，但勿將水沖入肛門或陰道內(nèi)，以免影響機(jī)體組織的自潔作用。
應(yīng)對外陰瘙癢的8大注意事項：
1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。
2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。
3、忌亂用，濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。
4、忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。
5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松，透氣，并以棉制品為宜。
6、局部如有破損，感染，可用l∶5000高錳酸鉀液(在溫開水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色即可，不可過濃)浸洗，每日2次，每次20～30分鐘，最好看過醫(yī)生后遵醫(yī)囑。
7、就醫(yī)檢查是否有霉菌或滴蟲，如有應(yīng)及時治療，而不要自己應(yīng)用“止癢水”治療。
8、久治不愈者應(yīng)作血糖檢查。
如果瘙癢癥狀嚴(yán)重，且伴有白帶異常，腹痛等其它癥狀，就很有可能是炎癥感染，需及時去醫(yī)院婦科進(jìn)行相關(guān)檢查，針對性治療。
防治外陰瘙癢的衣食住行：
衣：
內(nèi)衣和內(nèi)褲要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好，應(yīng)避免將化纖服裝貼身穿。
食：
注意調(diào)整胃腸功能，以清淡，富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳;禁忌煙，酒，辣椒，濃茶，咖啡等刺激性食品;保持大便通暢。
?。?br />將室內(nèi)溫度調(diào)為16℃～20℃，相對濕度為30%～40%，當(dāng)相對濕度低于20%時，室內(nèi)空氣過于干燥，塵土等致敏物質(zhì)容易飛揚(yáng)，因此應(yīng)在地上灑水，有條件者可啟用加濕器。
行：
皮膚敏感者不僅應(yīng)適當(dāng)減少活動，還要注意洗澡不宜過勤，水溫不宜過高，否則皮膚表面的皮脂就會被洗掉，使皮膚更為干燥而易于瘙癢，沐浴后可在體表涂搽些30%～50%甘油，另外，發(fā)生瘙癢別亂撓，以防表皮細(xì)胞發(fā)生增殖性變化，變得粗糙，肥厚，其結(jié)果是越撓越癢，形成惡性循環(huán)。

檢查

診斷時應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過，仔細(xì)進(jìn)行局部和全身檢查，必要時作陰道分泌物的培養(yǎng)，藥敏試驗或局部的病理學(xué)檢查。
外陰瘙癢多位于陰蒂，小陰唇，也可波及大陰唇，會陰甚至肛周等皮損區(qū).常系陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性的，一般夜間加劇，無原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個外陰部，但也可能僅局限于某部或單側(cè)外陰，雖然瘙癢十分嚴(yán)重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕。

治療

一般冶療：
注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓，不要用熱水洗燙，忌用肥皂，有感染時可用高錳酸鉀溶液坐浴，但嚴(yán)禁局部擦洗，衣著特別是內(nèi)褲要寬適透氣，忌酒及辛辣或過敏食物。
病因：
治療消除引起瘙癢的局部或全身性因素，如滴蟲，霉菌感染或糖尿病等。
對癥治療：
(1)外用藥急性炎癥時可用1%雷鎖辛加1箔，利凡諾溶液，或30%硼酸液濕敷，洗后局部涂擦40%氧化鋅油膏;慢性瘙癢可用皮質(zhì)激素軟膏或2%苯海拉明軟膏涂擦。
(2)內(nèi)服藥癥狀嚴(yán)重時可口服撲爾敏、苯海拉明或異丙嚎以兼收鎮(zhèn)靜和脫敏之效。

護(hù)理

宜：
1.多吃一些含蛋白質(zhì)和糖類豐富的食物。
例如：
牛奶、豆?jié){、蛋類、肉類等。
2.多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。
如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。
3、宜涼血解毒食物。
綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
忌：
1.禁食發(fā)物。
如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。
2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。
例如：
洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油膩的食物。
如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。
4.戒煙戒酒。
煙酒刺激性很強(qiáng)，會加重炎癥。

并發(fā)癥

合并感染，可并發(fā)外陰炎、外陰癌等。