呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）簡(jiǎn)稱合胞病毒肺炎，主要由呼吸道合胞病毒引起，病變主要累及毛細(xì)支氣管，臨床以驟發(fā)喘憋和阻塞性肺氣腫為特征的下呼吸道感染性疾病，多見(jiàn)于2歲以內(nèi)，尤其多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。

呼吸道合胞病毒肺炎的治療主要為對(duì)癥治療及病原學(xué)治療。如并發(fā)細(xì)菌感染，盡早選用抗生素治療。

癥狀

本病多見(jiàn)于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以內(nèi)嬰兒，男多于女，其比例約為1.5～2∶1，潛伏期約4～5日，初期可見(jiàn)咳嗽，鼻堵塞，約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，高熱時(shí)間多數(shù)為1～4天，少數(shù)為5～8天，約1/3病兒中度發(fā)熱，多持續(xù)1～4天，多數(shù)病例的熱程為4～10天，輕癥病例呼吸困難及神經(jīng)癥狀不著，中，重癥有較明顯的呼吸困難，喘憋，口唇青紫，鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭，胸部聽(tīng)診多有細(xì)小或粗，中羅音，叩診一般無(wú)濁音，少數(shù)有過(guò)清音。

病因

呼吸道合胞病毒（RSV）簡(jiǎn)稱合胞病毒，屬副粘病毒科，是引起小兒病毒性肺炎最常見(jiàn)的病原，合胞病毒只有一個(gè)血清型，兩個(gè)亞型，A和B。

檢查

X線檢查：多數(shù)有小點(diǎn)片狀陰影，大片狀者極為罕見(jiàn)，約1/3病兒有不同程度的肺氣腫。血象：白細(xì)胞總數(shù)一般在（5～15）×109/L（5000～15000/mm3）之間，多數(shù)在10×109/L（10000/mm3）以下，中性粒細(xì)胞多在70%以下。

治療

1.一般治療要特別重視一般治療，注意隔離，防止繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。超聲霧化、拍背吸痰是簡(jiǎn)單易行的呼吸治療手段。避免誤用、濫用堿性藥物。

2.抗病毒治療較重者可用三氮唑核苷（利巴韋林）治療。3.免疫球蛋白

護(hù)理

(1)忌食多糖之物糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。

(2)忌高蛋白飲食瘦肉、魚(yú)和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對(duì)也會(huì)增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。

(3)忌辛辣食物辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。

并發(fā)癥

可有鼻炎，咽炎，喉炎，細(xì)支氣管炎等。