小兒乳積

小兒乳積

小兒乳積即乳食積滯(又名傷乳)，指1歲以下小兒因傷乳所致的積滯。本病類似于西醫(yī)學(xué)所說的嬰兒消化功能紊亂。分為 ①單純飲乳積滯。又名乳滯、乳積、傷乳食。②乳食俱傷積滯，兼見食不知味，胃納欠佳，脘痞腹脹，或有潮熱，低熱等癥，日久失治，則形成虛羸。

癥狀

臨床表現(xiàn)以不思納乳，食而不消，吐出物或泄下物夾未消化奶瓣，且有餿臭氣，腹脹腹痛 ，可伴發(fā)熱、口渴、口瘡、身漸瘦等。

病因

傷乳（30%）：傷乳，出《丹溪心法》。即乳積，乳積指1歲以下小兒因傷乳所致的積滯。有哺乳不當(dāng)史。其臨床表現(xiàn)以不思納乳，食而不消，吐出物或泄下物夾未消化奶瓣，且有餿臭氣，腹脹腹痛，可伴發(fā)熱、口渴、口瘡、身漸瘦等。
脾胃受損（20%）：中醫(yī)認(rèn)為人體的氣血是由脾胃將食物轉(zhuǎn)化而來，故脾胃乃后天之本。然而生活中的飲食不節(jié)、過食肥膩、憂思過度、偏食偏嗜、饑飽不均等都可能傷及脾胃。
綜合因素（30%）：西醫(yī)目前認(rèn)為是多因素綜合作用的結(jié)果，如胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌異常、Hp感染、精神心理因素等。 功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。黏膜免疫和炎癥功能改變以及、中樞神經(jīng)(CNS)、腦腸軸及腸神經(jīng)(ENS)調(diào)節(jié)功能改變。

預(yù)防

【調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)】 多吃些易消化、易吸收的食物，不要一味地增加高熱量高脂的食物。讓孩子多吃蔬菜、水果，少吃肉，適當(dāng)增加米食、面食，高蛋白飲食適量即可，以免增加腸胃負(fù)擔(dān)。
【七分飽，益健康】無論哪種食物，再有營(yíng)養(yǎng)也不能吃太多，否則不但不能強(qiáng)健身體，在效果上只會(huì)適得其反，弄不好會(huì)形成食積、腹瀉等狀況，傷害小兒的身體。 小兒積食，預(yù)防為主。
【三餐定量】給孩子安排一日三餐要定時(shí)定量，不能饑一頓飽一頓，腸胃和人一樣，該休息時(shí)休息，該工作時(shí)工作，否則會(huì)打亂胃腸道生物鐘，影響消化功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
【晚上不要吃得太飽】孩子白天活動(dòng)量大，吃東西能消化，但晚上胃蠕動(dòng)慢了，就容易積食。因此，晚上吃飯別太飽，即使喝牛奶，也要水多一些，奶粉少一點(diǎn)。
【睡醒1小時(shí)不進(jìn)食】早上或中午孩子剛睡醒時(shí)，1小時(shí)內(nèi)(至少30分鐘)也不要進(jìn)食，因?yàn)槲改c等內(nèi)臟從低運(yùn)轉(zhuǎn)恢復(fù)正常需要一點(diǎn)時(shí)間，否則，也無益于消化和吸收。
【哺乳媽媽進(jìn)食要注意】對(duì)于處在吃奶期的嬰幼兒的媽媽來說，也要忌口，注意飲食清淡，避免高脂肪、高蛋白飲食。媽媽飲食無度，嬰兒就可能“奶積”。

檢查

1.體表胃電圖檢查
這是一種非侵入性的評(píng)估患兒不良胃肌電活動(dòng)的有效手段。應(yīng)用體表胃電及富里葉轉(zhuǎn)換和頻譜分析方法可以測(cè)定胃竇移動(dòng)性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波(MMC)。研究表明部分 FD患兒胃竇移動(dòng)性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波活動(dòng)明顯減少。FD患兒胃動(dòng)過緩比較多見，而食欲減退的患兒胃竇電活動(dòng)亢進(jìn)更多見，說明胃電圖檢查可以提示胃平滑肌的不良運(yùn)動(dòng)(亢進(jìn)或減慢)，對(duì)兒童FD有輔助診斷意義。
2.胃動(dòng)力檢測(cè)
胃感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙是FD的發(fā)病機(jī)制之一，大部分患兒有胃動(dòng)力異常。胃動(dòng)力檢測(cè)法通過超聲了解胃排空情況，觀察胃竇收縮頻率、幅度，為臨床診斷FD提供客觀依據(jù)，并可在隨訪過程中對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。此檢測(cè)方法具有無痛性、無創(chuàng)性、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、避免射線照射等優(yōu)點(diǎn)，患兒及家長(zhǎng)易于接受。但檢查需要患兒配合，小于3歲的小兒認(rèn)知能力不足。較難執(zhí)行。
3.其他
水負(fù)荷試驗(yàn)協(xié)助診斷FD，其特異性高，但敏感性低，且尚未廣泛應(yīng)用于臨床。許多FD患兒伴有焦慮、緊張、抑郁等心理因素，通過簡(jiǎn)單的心理測(cè)試，可以了解患兒的心理健康狀況，進(jìn)一步了解患兒病情，從而協(xié)助診斷和治療。

治療

健兒藥片
【成 份】巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黃、使君子仁、甘草、蜂蠟。
【性 狀】本品為桔紅色圓形的蠟片;氣香、味辛辣。
【功能主治】破積驅(qū)蟲，開胃進(jìn)食。用于小兒食積，乳積，發(fā)熱腹脹，嘔吐滯下及腹痛等癥。
【用法用量】遵醫(yī)囑。
【注意事項(xiàng)】忌生冷、腥葷食物。

護(hù)理

家人喂養(yǎng)孩子時(shí)要喂養(yǎng)得當(dāng)，忌生冷、腥葷食物。多吃高蛋白高維生素食物。

并發(fā)癥

可伴發(fā)熱、口渴、口瘡、身漸瘦等。