雀斑

雀斑

雀斑(Ephelis，Ephelides，F(xiàn)reckles)是常見(jiàn)于面部較小的黃褐色或褐色的色素沉著斑點(diǎn)，為常染色體顯性遺傳，尤以夏季重，病變的發(fā)展與日曬有關(guān)。

癥狀

基底細(xì)胞層的黑色素增多，而黑素細(xì)胞的數(shù)目不增加，病損處這黑素細(xì)胞較鄰近正常皮膚的黑素細(xì)胞多巴染色強(qiáng)陽(yáng)性，黑素細(xì)胞大，樹(shù)枝狀突長(zhǎng)，在雀斑中的黑素細(xì)胞數(shù)目多，常呈棒狀。
臨床表現(xiàn)
雀斑多見(jiàn)于女性，兒童期出現(xiàn)，往往6～7歲以后開(kāi)始出現(xiàn)，至青春期最明顯，每于夏季時(shí)，日曬皮損加重，冬季減輕。皮損為淡黃色，黃褐色或褐色斑點(diǎn)，呈圓形，卵圓形或不規(guī)則形，如針尖至粒大小，斑點(diǎn)不融合，無(wú)自覺(jué)癥狀，見(jiàn)于皮膚暴露部位，對(duì)稱發(fā)生，尤以面部多發(fā)，見(jiàn)于鼻，兩頰，手背和軀干上部，但手掌，足底及粘膜沒(méi)有這種損害。

病因

遺傳因素（40%）：為常染色體顯性遺傳疾病，在一家數(shù)代中可連續(xù)地在同樣部位發(fā)生相同式樣的雀斑，日光的暴曬或紫外線照射過(guò)多可促發(fā)和加重本病，中醫(yī)認(rèn)為腎水不榮于面，浮水滯結(jié)，或由邪郁于血分，外感風(fēng)邪，風(fēng)火相結(jié)而發(fā)病。
發(fā)病機(jī)制（30%）：5～6歲的兒童，在常染色體顯性遺傳基因的控制下，紫外線照射等原因?qū)е骂伱?，頸部，手背等暴露部位的皮膚出現(xiàn)淡褐色或暗褐色針頭至扁豆大小的點(diǎn)狀色素斑。

預(yù)防

(1)平時(shí)應(yīng)避免過(guò)度的日光照射，更應(yīng)避免過(guò)度的日光暴曬，尤其夏季更應(yīng)注意，外出應(yīng)遮陽(yáng)或使用防曬霜，避免近親配婚。
(2)多食富含維生素C和維生素E的新鮮水果和蔬菜。
(3)忌食光敏性藥物及食物，如：補(bǔ)骨脂素，甲氧補(bǔ)骨脂素等。
(4)保持心情舒暢，愉快，避免憂思，抑郁的精神狀態(tài)。
(5)切忌隨便使用藥物點(diǎn)涂，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

檢查

色素斑呈點(diǎn)狀或圓形，卵圓形，或呈各種不規(guī)則的形態(tài)，分布在顏面部，尤其是鼻與兩頰周圍最為常見(jiàn)，大小如同針尖至米粒大，直徑一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等，分布數(shù)量少者幾十個(gè)，多者成百，多數(shù)呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在面部周圍，嚴(yán)重者也可見(jiàn)于手背，頸，耳前后，耳腔，肩臂等軀體暴露的部位，多數(shù)呈對(duì)稱性。 組織病理：表皮內(nèi)黑素增多，但黑素細(xì)胞并不增多，電鏡示該處的黑素細(xì)胞與鄰近正常皮膚的黑素細(xì)胞有明顯差異，表現(xiàn)較大且有較強(qiáng)的多巴陽(yáng)性反應(yīng)，有更多更長(zhǎng)的樹(shù)枝狀突，黑素體呈長(zhǎng)桿狀。

治療

(一)治療
避免日曬，必需時(shí)可搽防曬霜。外用3%氫醌、3%過(guò)氧化氫(雙氧水)、10%氯化氨汞(白降汞)、0.025%維A酸霜，每天1～2次。數(shù)目少者可用新型激光，液氮冷凍噴霧，CO2激光等治療，但需謹(jǐn)慎。中醫(yī)可服用六味地黃丸、逍遙丸，也可外用脫色拔膏棍貼敷，或用水晶膏腐蝕。
1.一般治療
避免或減少日曬，夏季外出可用遮光劑外擦，如2%～5%二氧化鈦霜，5%對(duì)氨基苯甲酸軟膏。
2.脫色療法
常用3%氫醌霜，10%白降汞軟膏局部外用，堅(jiān)持治療方可有效。
3.腐蝕療法
如1%～2%升汞酒精、水晶膏等。但此法局部外用須謹(jǐn)慎密切觀察，以免引起大面積剝脫。
4.電灼術(shù)
即用電壓較高、電流強(qiáng)度較小的高頻電流燒毀病理組織的治療方法。將針狀治療電極距離病損2～3mm放電，發(fā)出電火花破壞表淺組織時(shí)稱電灼法。雀斑也可應(yīng)用此法治療。

護(hù)理

雀斑食療方
1).富含維生素C的食物有：荔枝、龍眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大棗、韭菜、菠菜、橘子、蘿卜、蓮藕、冬瓜、西紅柿、大蔥、柿子、絲瓜、香蕉、芹菜、黃瓜等。維生素E同樣具有氧化還原作用，卷心菜、胡蘿卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、雞肝等都富含維生素E。
2).食物注意飲食的搭配，含高感光物質(zhì)的蔬萊，如芹菜、胡蘿卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在強(qiáng)光下活動(dòng)，以避免黑色素的沉著。
3).生活中盡量“隔熱”，夏日外出打太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)。

并發(fā)癥

嚴(yán)重者也可見(jiàn)于手背、頸、耳前后、耳腔、肩臂等軀體暴露的部位。多數(shù)呈對(duì)稱性，主要是影響美觀。