膀胱炎

膀胱炎

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。
因細(xì)菌感染而引起。
其致病菌多數(shù)為大腸桿菌，通常多發(fā)生于女性，因?yàn)榕缘哪虻辣饶行缘哪虻蓝蹋纸咏亻T，大腸桿菌易侵人。
膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急，尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。

癥狀

排尿時(shí)尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴(yán)重時(shí)類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時(shí)可達(dá)5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。
尿液混濁，有時(shí)出現(xiàn)血尿，常在終末期明顯。

病因

細(xì)菌感染（35%）：
膀胱炎有特異性和非特異性細(xì)菌感染。
前者指膀胱結(jié)核而言。
非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。
化膿菌的感染。
誘因有結(jié)石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由于神經(jīng)系統(tǒng)疾產(chǎn)生的排尿功能障礙等。
不良的生活習(xí)慣（30%）：
性生活過頻以及不潔性生活、共用浴巾，抽煙酗酒，經(jīng)常食用辛辣食品，憋尿，久坐等不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致泌尿系感染，從而引發(fā)膀胱炎。
因此保持良好的生活習(xí)慣是預(yù)防的重要措施。
尿路梗阻及排尿障礙（20%）：
失去了尿液沖洗作用，殘余尿則成為細(xì)菌生長的良好培養(yǎng)基。

預(yù)防

1.平日保持自身的清潔。
2.性生活前后若能排尿盡量排掉，不要有憋尿情況。
3.可嘗試喝蔓越莓果汁，因?yàn)樗哂袦p少細(xì)菌黏在泌尿道上的功效。
4.也可以大量喝水，以有效避免細(xì)菌入侵的可能性。
5.平時(shí)活動(dòng)期間因保持每2-3個(gè)小時(shí)有一次的排尿習(xí)慣，此外更要注意添加維他命B群和乳酸菌等等，預(yù)防勝於治療，只要平日多注意些，就可以減少得到膀胱炎的機(jī)會(huì)。

檢查

1.尿路造影：
慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。
2.B超表現(xiàn)：
膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。
3.CT表現(xiàn)：
慢性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁廣泛不規(guī)則增厚，膀胱縮小和內(nèi)外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見膀胱內(nèi)氣體，盆腔內(nèi)炎性滲出液。
4.MR表現(xiàn)：
膀胱壁增厚常不光滑，信號(hào)不均，以低信號(hào)為主。

治療

首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會(huì)陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。
碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。
具體用藥方法為：
磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g，甲氧芐氨嘧啶(TMP)0.4g，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或復(fù)方新諾明5片，或羥氨芐青霉素3.0g，或甲氧芐氨嘧啶400mg頓服。
為了徹底滅菌，有作者認(rèn)為其常規(guī)療程仍以3天為宜。
復(fù)方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或羥氨芐青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。
均連續(xù)服用3天，對(duì)膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似，且副作用少。
其適應(yīng)癥與禁忌癥同單程療法。
至于老年人的下尿路感染，Mccne認(rèn)為：
老年人不論是癥狀性或無癥狀性，都應(yīng)采用5～7天療程，因?yàn)槔夏耆硕啻嬖诎螂坠δ墚惓?，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。
單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產(chǎn)生的耐藥細(xì)菌和副作用的增加，但要加強(qiáng)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。
若癥狀不消失，尿膿細(xì)胞繼續(xù)存在，細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽性，應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥或有感染的誘因，要及時(shí)調(diào)整更適合的抗菌藥物，延長應(yīng)用時(shí)間以期達(dá)到早日治愈的目的。
對(duì)于久治不愈或反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎，要做詳細(xì)全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發(fā)病灶，使尿路通暢。
對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根據(jù)其功能障礙類型進(jìn)行治療。

護(hù)理

膀胱炎飲食上可以多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。
此外田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
還有膀胱炎的患者需要多飲水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量。
膀胱炎食療方（僅供參考，詳細(xì)情況詢問醫(yī)生）如果膀胱炎會(huì)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，除了注意個(gè)人衛(wèi)生之外，還可以試試調(diào)養(yǎng)粥譜。
玉米粥原料：
玉米渣?或面?50克，鹽少許。
制法用法：
玉米渣加適量水煮成粥后，加鹽少許即成。
空腹食用。
大麥粥原料：
大麥米50克，紅糖適量。
制法用法：
研碎大麥米，用水煮成粥后，放入適量紅糖攪勻食用。
竹葉粥原料：
鮮竹葉30～45克，石膏15～30克，粳米50～100克，砂糖少許。
制法用法：
竹葉與石膏加水煎煮，取汁與粳米、砂糖少許共煮，先以武火煮開，再用文火熬成稀粥即可食用。
青豆粥原料：
青豆,未成熟的黃豆,50克，小麥50克，通草5克，白糖少許。
制法用法：
先以水煮通草去渣取汁，用汁煮青豆、小麥為粥，加白糖少許，攪勻即可食用。
車前子粥原料：
車前子10～15克，粳米50克。
制法用法：
車前子布包入砂鍋內(nèi)，煎取汁，去車前子，加入粳米，兌水，煮為稀粥。

并發(fā)癥

可并發(fā)輸尿管進(jìn)行性狹窄，返流及隨之發(fā)展的腎積水表現(xiàn)。