眼眶纖維肉瘤

眼眶纖維肉瘤

眼眶纖維肉瘤為低度惡性腫瘤，多發(fā)生于眼眶內(nèi)上方及內(nèi)側(cè)纖維組織如骨膜等處，生長(zhǎng)緩慢。病程長(zhǎng)，眼球進(jìn)行性突出并伴有疼痛為本病的特征，手術(shù)后部分病例可復(fù)發(fā)，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。

癥狀

臨床上女性多見(jiàn)，可發(fā)病于各年齡組，兒童患者病變發(fā)展快，就診時(shí)類似橫紋肌肉瘤，表現(xiàn)為眼球突出，眼瞼水腫，有的病例可形成巨大腫塊。 位于眶內(nèi)的腫瘤可經(jīng)眶緣觸及腫物，也可透過(guò)結(jié)膜發(fā)現(xiàn)粉紅色腫物，質(zhì)地較硬，晚期可與骨壁固定，其他臨床癥狀視腫瘤位置而異，可表現(xiàn)視力下降，眼球運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視，眼眶纖維肉瘤較少出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，常常局部復(fù)發(fā)而需要多次手術(shù)，眼眶纖維肉瘤的原發(fā)類型常常為無(wú)痛性，而放射引起的和繼發(fā)性腫瘤則有疼痛。

病因

病因：原發(fā)性眼眶纖維肉瘤病因尚未明了，放射引起的纖維肉瘤肯定了放療在腫瘤發(fā)病中起作用。

預(yù)防

主要還是注意一下生活習(xí)慣，最好是早發(fā)現(xiàn)早治療。避免吸煙，吸煙已經(jīng)較明確的為人們所熟知的致癌因素，與30%的癌癥有關(guān)。煙焦油中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，如3-4苯丙芘，多環(huán)芳香烴、酚類、亞硝胺等，當(dāng)煙草燃燒的煙霧被吸入時(shí)，焦油顆料便附著在支氣管粘膜上，經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激，可誘發(fā)癌變。吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫，在很多其他部位也可使其發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性增高。公道的膳食可能對(duì)大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分，這些成分幾乎對(duì)所有癌的預(yù)防均有效果。

檢查

病理學(xué)檢查：不管腫瘤的臨床變化如何，纖維肉瘤的病理學(xué)是相當(dāng)?shù)湫偷?，它由稱為人字型的，有交織筋膜的，未成熟紡錘形成纖維細(xì)胞組成，同纖維瘤及纖維瘤病相反，腫瘤相對(duì)細(xì)胞增生過(guò)多，細(xì)胞核有明顯核仁和有絲分裂活動(dòng)，并且細(xì)胞間較少膠原，放射引起的纖維肉瘤傾向于比其他類型惡性度高，常常顯示細(xì)胞核多形性并有瘤巨細(xì)胞。電子顯微鏡能確認(rèn)腫瘤的成纖維細(xì)胞性質(zhì)，而且能幫助把其他紡錘狀細(xì)胞腫瘤例如橫紋肌肉瘤，神經(jīng)鞘瘤和纖維組織細(xì)胞瘤同纖維瘤相鑒別，大體標(biāo)本見(jiàn)形狀不規(guī)則，呈灰白色，無(wú)明顯包膜。
1.X線檢查
平片可無(wú)異常表現(xiàn)，或僅見(jiàn)眶區(qū)密度增高，少數(shù)可見(jiàn)眶壁骨質(zhì)破壞。
2.超聲波探查
B超表現(xiàn)為眶內(nèi)不規(guī)則形的異?；芈暎吔缟星宄?，可出現(xiàn)類似假包膜回聲，內(nèi)回聲較少，常比周圍組織稍低，無(wú)壓縮性。
3.CT掃描
纖維肉瘤是多位于肌錐外的軟組織腫塊，形狀不規(guī)則，邊界清楚，與眼外肌密度相似，密度較均勻，有輕或中度強(qiáng)化，可壓迫或包繞眼外肌，視神經(jīng)等眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，使其移位，破壞眶壁骨質(zhì)，侵犯鼻竇，顳下窩，顱內(nèi)等鄰近眶外結(jié)構(gòu)。
4.MRI
纖維肉瘤是位于肌錐外的實(shí)性軟組織腫塊，邊界清楚，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，多數(shù)病變信號(hào)均勻，少數(shù)伴囊變，壞死及出血，增強(qiáng)后中度強(qiáng)化，可包繞或侵犯眼外肌或視神經(jīng)，也可侵犯鼻竇等鄰近結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)顯示更清楚。

治療

(一)治療
最好的處理是廣泛手術(shù)切除，必要時(shí)作眶內(nèi)容摘除術(shù)。放療、化療和其他被認(rèn)為是姑息療法，在不能完全手術(shù)切除時(shí)應(yīng)該使用。
(二)預(yù)后
眼眶纖維肉瘤患者視力預(yù)后與病因及病變范圍有關(guān)。青少年的眶前部纖維肉瘤隨著腫瘤的切除而有良好的視力預(yù)后。繼發(fā)性眼眶纖維肉瘤常常是廣泛的，根治手術(shù)和(或)放射治療常常損害視力。放射引起的肉瘤常常因?yàn)橥瑐?cè)眼已對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤治療而視力差，全身預(yù)后也多變。繼發(fā)性和放射引起者，通常易于復(fù)發(fā)或發(fā)生其他癌腫。原發(fā)性纖維肉瘤當(dāng)局限于眼眶軟組織時(shí)，通常有一個(gè)較好的預(yù)后。

護(hù)理

平時(shí)注意一下生活飲食，主要還是吃一些清淡的食物。

并發(fā)癥

眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視，皆與腫瘤的位置相關(guān)。