靜脈曲張

靜脈曲張

靜脈曲張俗稱“炸筋腿”是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。
靜脈曲張多發(fā)生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發(fā)生靜脈曲張。

癥狀

1、靜脈血栓形成：
部分病人可以在曲張的淺靜脈內(nèi)形成血栓，表現(xiàn)為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。
如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風(fēng)險。
長期靜脈曲張的病人靜脈曲張病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張之靜脈凸現(xiàn)于皮下，輕度損傷即會發(fā)生潰瘍，且易損傷靜脈壁。
2、出血、潰瘍：
小腿曲張靜脈所經(jīng)過區(qū)域的皮膚由于營養(yǎng)不足，是十分脆弱的，輕微外傷，就很容易導(dǎo)致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。
由于出血時沒有疼痛等其它的癥狀，患者常常沒有察覺，如果發(fā)生在夜間睡覺時，將會導(dǎo)致十分嚴重的后果。
3、靜脈損傷：
長期靜脈曲張的病人靜脈曲張病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張之靜脈凸現(xiàn)于皮下，輕度損傷即會發(fā)生潰瘍，且易損傷靜脈壁。
4、水腫、皮膚色素沉著：
由于靜脈出現(xiàn)返流，患者常呈現(xiàn)晨輕晚重的患肢水腫。
而長期的靜脈高壓導(dǎo)致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點狀到片狀發(fā)展。
5、影響腿部美觀：
靜脈曲張除了影響腿的美觀外，發(fā)病初期，病人多有酸脹不適和疼痛;后期受損靜脈隆起，擴張迂曲，以小腿大隱靜脈行程為重。
6、壞死：
這種潰瘍多發(fā)生在內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下1/3處。
由于組織供血不足，潰瘍周圍組織變薄，皮膚發(fā)黑變硬，潰瘍傷口長久不愈，愈后容易復(fù)發(fā)。
病情分型1、靜脈曲張Ⅰ期表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀，有毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅。
2、靜脈曲張Ⅱ期在站立時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療的最佳時期。
3、靜脈曲張Ⅲ期曲張血管增多，小腿開始出現(xiàn)水腫，以站立過久或勞累后較明顯，晨起時水腫可消退。
患肢常比對側(cè)腿增粗，有些人還出現(xiàn)皮膚瘙癢，嚴重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。
4、靜脈曲張Ⅳ期血管內(nèi)血液瘀積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑(血中鐵元素沉積)，并且失去彈性而變硬。
5、靜脈曲張Ⅴ期已發(fā)展為急性潰瘍期，發(fā)黑變硬的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰，采用普通方法已很難治愈，嚴重影響工作與生活。
6、靜脈曲張Ⅵ期靜脈曲張晚期，或未經(jīng)正確治療的靜脈性潰瘍反復(fù)發(fā)作，形成臁瘡?fù)?，常見于踝關(guān)節(jié)附近及小腿下段，俗稱“老爛腿”。

病因

穿孔失效（20%）：
連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈，也有瓣膜，防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈，然而，當(dāng)穿孔靜脈瓣膜功能出現(xiàn)問題，血液任意流動，便會對淺層靜脈構(gòu)成壓力，靜脈擴張。
先天原因（20%）：
患者的瓣膜可能天生有一些小問題，加上后天壓力，便形成了靜脈曲張；當(dāng)靜脈其中一個瓣膜壞掉，失去輸送血液回心臟的功能，血液積在靜脈，靜脈受壓擴張，牽連到下一個瓣膜，瓣膜沒法覆蓋過度擴張的靜脈，也失去活塞功能，接著影響第三、第四個瓣膜。
血管疾?。?0%）：
曾經(jīng)患有靜脈血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受損；吸毒人士（10%）：
利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損；懷孕婦女（15%）：
女性荷爾蒙會使靜脈擴張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流；肥胖人士（15%）：
因為下肢需要支撐龐大的身軀，靜脈壓力增加。

預(yù)防

靜脈曲張的護理：
(1)避免長時間站立或坐位的姿勢，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈回流。
(2)抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀。
(3)穿戴帶有壓力梯度可以延緩病情的發(fā)展。
多發(fā)生于持久站立工作或重體力勞動者，如售貨員、教師及搬運工、軍人等。
女性生育多胎者及明顯肥胖的人也較多見。
靜脈曲張的預(yù)防：
女性(尤指產(chǎn)婦)、長久站立者(每天大于6小時)、肥胖者更容易發(fā)生靜脈曲張。
預(yù)防靜脈曲張，可以從以下幾個方面做起：
1、抬腿.靜脈曲張是因靜脈無力將血液送回心臟，因此抬腿有助于減緩病癥。
2、墊高床尾，有助于睡眠時血液回流。
3不穿高跟鞋。
4、保持理想體重。
5、小心服用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題。

檢查

深靜脈通常試驗：
深靜脈通暢試驗也稱踢腿試驗。
是識別下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。
尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。
先讓病人站立，在患者的大腿上1/3處扎止血帶，此時下肢靜脈曲張可能會比以前更明顯。
再讓病人用力伸屈患側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)10-20次(也可用力下蹲10-20次)。
靜脈瓣膜功能試驗：
患者仰臥，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上1/3處扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流.然后讓患者站立，30秒鐘，松解止血帶，密切觀察大隱靜脈曲張的充盈情況:①松解止血帶前，大隱靜脈萎隱空虛.當(dāng)松解止血帶時，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常。
②在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全。
③未松解止血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲張靜脈充盈并未加重，說明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常。
交通支瓣膜功能試驗：
用于定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。

治療

靜脈曲張的治療（僅供參考，詳細請詢問醫(yī)生）。
1、彈力襪：
在醫(yī)師的指導(dǎo)下選用專業(yè)的。
靜脈曲張襪要正確的穿，也應(yīng)注意休息，30~60分鐘就休息幾分鐘。
2、姑息治療：
適用于懷孕，臨床表現(xiàn)輕微血管突起，老人或一般情況差，不能受手術(shù)，患者應(yīng)適當(dāng)臥床休息，抬高患肢，避免長期站立，減少活動，由于肌肉收縮產(chǎn)生淺靜脈高血壓。
3、藥物治療：
藥物主要適用于：
疼痛加重的靜脈曲張患者，臨時控制病情，為減輕疼痛，減輕水腫，疼痛，并發(fā)癥，如酸風(fēng)暴。
不適合長期使用，患者靜脈瓣膜功能遭到破壞，是不可逆的，藥物無法修復(fù)，完全治愈，仍然需要采取手術(shù)治療。
靜脈曲張保健方法1、足?。?br />用熱水泡腳，特別是用生姜或辣椒煎水洗腳，可較快地擴張人體呼吸道粘膜的毛細血管網(wǎng)，加快血液循環(huán)，從而使呼吸道粘膜內(nèi)血液中的白血球及時地消滅侵襲人體的細菌和病毒，使人體免受感染。
經(jīng)常站立者，易患“下肢靜脈曲張”疾病，而足浴能加快腿部血液循環(huán)，使腿部的靜脈血液及時向右心回流，有利于減輕腿部的靜脈瘀血，防治下肢靜脈曲張。
另外，臨睡前用熱水泡泡腳，還有助于安神去煩，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。
2、按摩腳：
洗腳后，雙手搓熱，輕揉搓相關(guān)部位或穴位，可全腳按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴(足心)或太沖穴(一、二足趾關(guān)節(jié)后)或太溪穴(內(nèi)踝高點與跟腱之間凹陷中)。
對頭昏、失眠、厭食、面色晦暗、疲勞、高血壓、便秘等有防治作用。
3、高抬貴腳：
每天將雙腳翹起2-3次，平或高于心臟，此時腳、腿部血循環(huán)旺盛，下肢血液流回肺和心臟的速度加快，得到充分循環(huán)，頭部可得到充足而新鮮的血液和氧，同時對腳部穴位、反射區(qū)也是一個良性刺激。
4、搓揉腿肚：
以雙手掌緊夾一側(cè)小腿肚，邊轉(zhuǎn)動邊搓揉，每側(cè)揉動20次左右，然后以同法揉動另一只腿。
此法能增強腿力。
5、扳足：
取坐位，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾和足踝關(guān)節(jié)各20-30次，能鍛煉腳力，防止腿足軟弱無力。
6、扭膝：
兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉(zhuǎn)動，先向左轉(zhuǎn)，后向右轉(zhuǎn)，各20次左右。
可冶下肢乏力、膝關(guān)節(jié)疼痛。
7、甩腿：
一手扶物或扶墻，先向前甩動小腿，使腿尖前向上翹起，然后向后甩動，使腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦盡量伸直。
在甩腿時，上身正直，兩腿交換各甩數(shù)十次。
此法可預(yù)防半身不遂、下肢萎縮無力及腿麻、小腿抽筋等。

護理

靜脈曲張飲食上可選金橘、山楂、油菜、絲瓜、赤豆、芝麻等活血之品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物，不要食用辛辣刺激食物，要忌煙酒。
靜脈曲張藥膳1.金橘根煲豬肚金橘根30克，豬肚100~15克，加水4碗，飲湯食肉。
適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。
2.升麻芝麻茴香包豬大腸升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段，將三味藥放在豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調(diào)味后飲湯吃豬大腸。
有便秘者，可連黑芝麻食用。
適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。
3.參芪雙核粥黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。
適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。
4.橘核益母草黑豆糖水橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加紅糖適量。
適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。

并發(fā)癥

下肢靜脈曲張的危害1、淤積性皮炎：
多發(fā)生于小腿下l/3或小腿下2/3，現(xiàn)象皮膚營養(yǎng)障礙，皮膚萎縮、脫屑、干燥，色素沉著，滲液，瘙癢。
2、淺靜脈出血：
由于靜脈壓力高，曲張靜脈的靜脈壁厚薄不一，稍微的損傷就可引發(fā)靜脈破裂出血，甚至有時小靜脈可自發(fā)破裂而導(dǎo)致出血。
3、淤血性潰瘍：
常發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)、外側(cè)，稍微外傷，即可發(fā)生小腿慢性潰瘍(老爛腿)，很難愈合。
4、繼發(fā)被傳染：
由于患肢抵抗力減弱，輕易發(fā)生繼發(fā)被傳染。
通常的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎等，病人可有高熱，惡寒，舌苔黃，舌質(zhì)紅絳。
由于丹毒反復(fù)發(fā)作，淋巴管阻塞，最后發(fā)生象皮腫。
5、血栓性淺靜脈炎：
下肢曲張的靜脈發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛，沿曲張的靜脈可觸及硬結(jié)節(jié)或條索狀物，有壓痛。
若并發(fā)靜脈四面炎，則淺靜脈四面發(fā)生紅、腫、熱、痛。
急性炎癥消退后，局部遺留硬結(jié)節(jié)或條索狀物。
精索靜脈曲張的危害(1)下體感覺不適，影響生活和工作。
精索靜脈曲張病人會有陰囊等部位不舒服的感覺，主要表現(xiàn)為陰囊睪丸的墜脹感、陰囊濕冷、脹痛、隱痛，會影響正常的生活和工作。
(2)精索靜脈曲張導(dǎo)致局部溫度升高、缺氧、pH值改變、毒性物質(zhì)滯留等原因?qū)е戮訑?shù)量減少。
(3)嚴重的可導(dǎo)致不育現(xiàn)象。
精索靜脈曲張，會導(dǎo)致精索靜脈血的淤積，從而導(dǎo)致睪丸的溫度升高，也會影響睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細胞和精子。
兩大因素的共同后果，使患者精子數(shù)量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導(dǎo)致不育。
(4)其他危害。
少數(shù)人還有情緒不穩(wěn)定、失眠多夢、精神萎靡、乏力等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。
還有一些人甚至?xí)霈F(xiàn)性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙。