面癱

面癱

面癱是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。
它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。
患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。
人的面神經(jīng)左右各一，它自腦干發(fā)出，到面部后分成五個(gè)大分支，分布于兩側(cè)整個(gè)面部，支配面部肌肉的運(yùn)動(dòng)，正常狀態(tài)時(shí)，面神經(jīng)是受人的大腦支配，所以面部的運(yùn)動(dòng)是隨意的，可控制的。

癥狀

多數(shù)病人往往于清晨洗臉，漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈，嘴巴歪斜，病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪，病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作，鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣；進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下，由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

病因

頸椎骨骼錯(cuò)位（30%）：
面癱的根源在于頸椎骨骼錯(cuò)位歪斜壓迫神經(jīng)引起神經(jīng)痙攣而形成面部神經(jīng)痙攣麻痹，導(dǎo)致面部肌肉完全癱瘓者，前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪等癥。
心理因素（20%）：
心理因素易引發(fā)面癱：
調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一，面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞，睡眠不足，精神緊張及身體不適等情況。

預(yù)防

預(yù)防面癱要從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體，感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器。
遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時(shí)要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。
要以樂觀平和的精神狀態(tài)面對(duì)工作和生活，減輕心理壓力，避免過度勞累。
如果面部出現(xiàn)麻木等不適，應(yīng)該及早就醫(yī)。
面神經(jīng)麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。
辛辣食物如辣椒、花椒、大蔥、大蒜等，這類食物辛溫燥熱，易化火傷陰，而有些面神經(jīng)麻痹病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸煙喝酒會(huì)加重中耳炎等原發(fā)病，從而加重繼發(fā)的“面神經(jīng)麻痹”病情。

檢查

靜止檢查莖乳突：
檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。
額部：
檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱、下垂。
眼：
檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。
耳：
檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。
面頰：
檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。
面頰部是否對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。
面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。
口：
檢查口角是否對(duì)稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。
舌：
檢查味覺是否受累。
運(yùn)動(dòng)檢查抬眉運(yùn)動(dòng)：
檢查額枕肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能。
重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。
皺眉：
檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是否一致。
閉眼：
閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運(yùn)動(dòng)，患側(cè)能否閉嚴(yán)，及閉合的程度。
聳鼻：
觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同。
示齒：
注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。
努嘴：
注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對(duì)稱。
鼓腮：
主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能。

治療

中醫(yī)治療方法(以下資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生。
) 以針灸治療，并以手法為主，治療過程中不加用藥物或電針。
法則：
祛風(fēng)通絡(luò)。
處方：
合谷、太沖、牽正、頰車透地倉(cāng)，地倉(cāng)透頰車，風(fēng)池，下關(guān)，迎香，承漿或頰承漿。
每次選三或四穴。
加減法：
眼瞼不能下合、露睛流淚者，加攢竹、魚腰、絲竹空，陽白透魚腰。
耳后痛者，加翳風(fēng)。
味覺減退者，加廉泉。
手法：
平補(bǔ)平瀉，抽針法。
操作：
合谷，太沖，風(fēng)池針用瀉法，下關(guān)，牽正，迎香，平刺，采用平補(bǔ)平瀉法，陽白向下平刺透魚腰，地倉(cāng)向頰車平刺，頰車向地倉(cāng)斜刺，并采用抽針法，使面肌向后抽動(dòng)，留針20分鐘。
余穴均用平補(bǔ)平瀉法。
自我按摩治面癱本病治療除根治原發(fā)病外，主要療法為針灸、理療、按摩、藥物等，自我按摩可提高療效，縮短病程，現(xiàn)將具體操作方法介紹如下：
1.準(zhǔn)備，取臥床位者枕好；若坐位者頭靠墻壁，患者思想集中排除雜念，按摩前先做熱敷或中藥煎湯(桂枝9克，防風(fēng)9克，蘇葉9克)浸濕毛巾熱敷，謹(jǐn)防藥液誤入眼內(nèi)。
2.輪刮眼瞼，以兩手食指及中指的羅紋面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20-30轉(zhuǎn)。
3.指擦鼻翼，以兩手食指羅紋面為術(shù)端，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎相穴50次，在該穴處輕按揉1-2分鐘(迎香穴在鼻翼旁開0.5公分)，指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜，鼻塞之癥。
4.點(diǎn)捻四白穴，該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下，以食指為術(shù)端捻四白穴，邊捻邊漸施壓力，持續(xù)1-2分鐘。
5.掌揉頰車，地倉(cāng)穴，以同側(cè)手之大魚肌緊貼病側(cè)頰車穴(咀嚼肌)，邊揉邊移至地倉(cāng)穴(口角旁開0. 5公分)，往返50次。
治療時(shí)注意面部保暖，莫受冷風(fēng)吹，忌冷水洗臉，不食刺激性食物，每天按摩1-2次，對(duì)治愈面癱大有裨益。

護(hù)理

1、補(bǔ)充鈣及維生素B族元素，對(duì)面神經(jīng)疾病都有幫助。
鈣不僅能對(duì)骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補(bǔ)鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。
2、維生素B族元素對(duì)面神經(jīng)疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。
維生素B族富含于下列食品中：
香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。
維生素B，能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。
3、面神經(jīng)麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。
辛辣食物如辣椒、花椒、大蔥、大蒜等，這類食物辛溫燥熱，易化火傷陰，而有些面神經(jīng)麻痹病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸煙喝酒會(huì)加重中耳炎等原發(fā)病，從而加重繼發(fā)的“面神經(jīng)麻痹”病情。
油膩食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，這些食物質(zhì)性黏膩，不易消化，容易助濕生痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，而本病有些病人是因風(fēng)寒侵襲，阻滯經(jīng)絡(luò)所致，油膩食物不利于疏散風(fēng)寒，以致于面神經(jīng)麻痹久治不愈。
故不宜食用。

并發(fā)癥

一般預(yù)后良好，通常于起病1～2周后開始恢復(fù)，2～3月內(nèi)痊愈。
約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。
但6個(gè)月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。
前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；后者病側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，緊張時(shí)癥狀更明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。
少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側(cè)眼流淚，可能為面神經(jīng)修復(fù)過程中神經(jīng)纖維再生時(shí)，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致。
肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定對(duì)判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度，有相當(dāng)價(jià)值，可在起病兩周后進(jìn)行檢查。